22.6mmol/L的血糖值屬于嚴(yán)重高血糖，需立即就醫(yī)干預(yù)。
65歲人群午餐后血糖達(dá)到22.6mmol/L遠(yuǎn)超正常范圍，這種情況提示血糖控制嚴(yán)重失控，可能引發(fā)急性并發(fā)癥如高滲性昏迷或酮癥酸中毒，同時(shí)長(zhǎng)期存在會(huì)顯著增加心腦血管疾病、神經(jīng)病變和腎功能衰竭等慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，必須作為醫(yī)療急癥處理。
一、血糖異常的醫(yī)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)
正常與異常血糖范圍對(duì)比
指標(biāo)類(lèi)型 正常值(mmol/L) 糖尿病診斷值(mmol/L) 22.6的嚴(yán)重程度 空腹血糖 <6.1 ≥7.0 超標(biāo)3.2倍 餐后2小時(shí)血糖 <7.8 ≥11.1 超標(biāo)2倍 隨機(jī)血糖 <11.1 ≥11.1 超標(biāo)2倍 老年人血糖特點(diǎn)
- 胰島素抵抗加重，胰島功能衰退
- 肝糖輸出增加，肌肉葡萄糖攝取減少
- 常合并高血壓、血脂異常等代謝問(wèn)題
二、高血糖的緊急風(fēng)險(xiǎn)
急性并發(fā)癥
- 高滲高血糖狀態(tài)：多見(jiàn)于老年人，死亡率高達(dá)15%-20%
- 糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為惡心、腹痛、呼吸深快
- 意識(shí)障礙：從嗜睡到昏迷的進(jìn)行性惡化
器官損害機(jī)制
受累系統(tǒng) 病理改變 臨床表現(xiàn) 血管 內(nèi)皮損傷，動(dòng)脈粥樣硬化 心梗，腦卒中，壞疽 神經(jīng) 髓鞘脫失，軸突變性 麻木，疼痛，感覺(jué)異常 腎臟 腎小球基底膜增厚 蛋白尿，腎功能下降
三、臨床處理原則
緊急干預(yù)措施
- 立即檢測(cè)血酮、電解質(zhì)、血?dú)夥治?/strong>
- 建立靜脈通路，補(bǔ)液糾正脫水
- 小劑量胰島素靜脈輸注（每小時(shí)0.1U/kg）
長(zhǎng)期管理方案
- 藥物治療：首選二甲雙胍，必要時(shí)加用DPP-4抑制劑或胰島素
- 血糖監(jiān)測(cè)：每日7次血糖監(jiān)測(cè)（三餐前后+睡前）
- 生活方式：醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（每日碳水控制在45-60%），抗阻運(yùn)動(dòng)每周3次
65歲老人出現(xiàn)22.6mmol/L的血糖值是明確的危險(xiǎn)信號(hào)，反映代謝控制嚴(yán)重失常，需立即啟動(dòng)多學(xué)科干預(yù)，在糾正急性代謝紊亂的通過(guò)個(gè)體化治療方案預(yù)防不可逆的靶器官損害，老年患者尤其要注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)與降糖目標(biāo)的平衡。
