61 歲人群早餐血糖 24.2mmol/L 非常嚴(yán)重，遠(yuǎn)超正常范圍，這意味著身體的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)了嚴(yán)重問(wèn)題，需立即采取措施處理。
一、血糖的正常范圍及異常判定
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常測(cè)量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來(lái)作為日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)和判斷血糖高低的依據(jù)。61 歲人群的血糖正常范圍與一般成年人相似，具體如下：
| 血糖類(lèi)型 | 正常范圍 | 異常判定 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | ≥7.0mmol/L 可能診斷為糖尿病 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | ＜7.8mmol/L | ≥11.1mmol/L 可能診斷為糖尿病 |
| 隨機(jī)血糖 | ＜11.1mmol/L | ≥11.1mmol/L 可能存在血糖異常 |
早餐血糖一般指空腹血糖，24.2mmol/L 已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖。
二、高血糖的危害
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)血糖顯著升高，如達(dá)到 24.2mmol/L 時(shí)，身體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體。大量酮體在體內(nèi)堆積，可引發(fā)代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降、極度口渴、乏力、意識(shí)模糊、呼吸深快且?guī)в袪€蘋(píng)果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
- 高滲高血糖綜合征：高血糖狀態(tài)導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高，細(xì)胞內(nèi)水分向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，引起細(xì)胞脫水?；颊咧饕憩F(xiàn)為嚴(yán)重高血糖（常超過(guò) 33.3mmol/L）、脫水、意識(shí)障礙等，病情危重，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥：長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)逐漸損害全身各個(gè)組織和器官。
- 糖尿病腎病：高血糖會(huì)損傷腎小球的血管和過(guò)濾功能，早期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能導(dǎo)致腎衰竭。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖可引起視網(wǎng)膜血管的一系列病變，如血管阻塞、滲漏等，早期可能出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。
- 糖尿病神經(jīng)病變：可累及周?chē)窠?jīng)、自主神經(jīng)等。周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛、感覺(jué)異常等；自主神經(jīng)病變可影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等功能，出現(xiàn)胃輕癱、便秘或腹瀉、直立性低血壓、尿潴留等癥狀。
- 糖尿病足：高血糖導(dǎo)致下肢血管病變和神經(jīng)病變，使足部血液循環(huán)不良、感覺(jué)減退，容易發(fā)生感染、潰瘍，且傷口難以愈合，嚴(yán)重時(shí)可能需要截肢。
三、可能的原因
- 糖尿病未控制：如果患者本身已確診為糖尿病，早餐血糖 24.2mmol/L 可能是由于治療方案不當(dāng)，如降糖藥物劑量不足、未按時(shí)服藥或胰島素使用不規(guī)范等?；颊唢嬍晨刂撇患?，攝入過(guò)多高糖食物，或運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，也會(huì)導(dǎo)致血糖難以控制。
- 應(yīng)激因素：近期若經(jīng)歷重大創(chuàng)傷、手術(shù)、感染、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激事件，身體會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，導(dǎo)致血糖急劇升高。
- 內(nèi)分泌疾病：某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等，可影響體內(nèi)激素平衡，導(dǎo)致血糖升高。以甲狀腺功能亢進(jìn)為例，甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，使血糖升高。
- 藥物因素：某些藥物可能影響血糖代謝，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等）、噻嗪類(lèi)利尿劑（氫氯噻嗪等）、某些精神類(lèi)藥物（氯氮平、奧氮平等），可能導(dǎo)致血糖升高。
61 歲人群早餐血糖 24.2mmol/L 是非常嚴(yán)重的情況，必須引起高度重視。建議立即就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定合理的治療方案，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療等，以盡快將血糖控制在合理范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)身體健康。
