痤瘡治療費用不在醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)
痤瘡治療費用通常不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。醫(yī)保報銷有著明確的規(guī)定和范圍,對于非疾病治療項目類,如各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯型手術等是不予報銷的,痤瘡治療就屬于此類情況。下面將詳細介紹醫(yī)保報銷的相關內(nèi)容。
(一)寧夏醫(yī)保報銷總體情況 寧夏新的醫(yī)療保險制度不再區(qū)分城市和農(nóng)村戶口,凡具有寧夏戶籍的城鄉(xiāng)居民都可參保。在參保繳費機制上,實行一制多檔,共設置三個檔位,一、二、三檔的參保個人繳費標準分別為40元、170元和300元。檔位越高,報銷比例越高,年度最高支付限額分別為5萬元、10萬元、14萬元。寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的支付待遇按照一、二、三檔有不同的報銷比例,最高支付限額分別是一檔7萬元、二檔12萬元、三檔16萬元。在不同級別的醫(yī)院看病,起付標準也是不一樣的,具體如下表:
| 醫(yī)院等級 | 住院起付標準 |
|---|---|
| 一級定點醫(yī)療機構 | 200元 |
| 二級定點醫(yī)療機構 | 400元 |
| 三級乙等定點醫(yī)療機構(含寧南醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、銀川市中醫(yī)醫(yī)院) | 700元 |
| 三級甲等定點醫(yī)療機構 | 1000元 |
(二)醫(yī)保不予報銷的項目
- 服務項目類 包括掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。
- 非疾病治療項目類 各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯型手術等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體檢;各種預防、保健性的診療項目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。痤瘡治療就屬于此類中的美容項目范疇,所以不在報銷范圍內(nèi)。
- 診療設備及醫(yī)用材料類 應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價部門規(guī)定不單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
(三)特殊情況下的醫(yī)保報銷調(diào)整 今年寧夏對醫(yī)保政策做出了調(diào)整,將基本醫(yī)療保險的年度最高支付限額由6萬元調(diào)整為5萬元,對超過年度最高支付限額的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用進入大額醫(yī)療補助報銷,大額醫(yī)療補助最高支付額由24萬調(diào)整為不封項。對大額醫(yī)療補助報銷額在35萬以內(nèi)的醫(yī)療費用按90%報銷,報銷額在35萬元以上的醫(yī)療費用按70%報銷。原三乙醫(yī)療機構醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用一、二、三檔繳費報銷比例分別由70%、80%、85%調(diào)整為45%、60%、65%。
雖然寧夏醫(yī)保報銷政策有多種檔位和醫(yī)院等級的區(qū)分,但痤瘡治療由于屬于非疾病治療項目類,不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。市民在就醫(yī)時,應了解醫(yī)保報銷的規(guī)則和范圍,避免因誤解而產(chǎn)生不必要的費用負擔。