痤瘡的臨床表現(xiàn)以粉刺、炎性丘疹、膿皰為主要特征，嚴重時可出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫，常伴隨皮脂溢出，好發(fā)于面部、胸背部等皮脂分泌旺盛區(qū)域。
痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，其臨床表現(xiàn)具有多樣性，不同病情嚴重程度的患者，癥狀表現(xiàn)差異較大。輕度痤瘡多以非炎性皮損為主，隨著病情進展，逐漸出現(xiàn)炎性皮損，嚴重時可形成深部炎癥性皮損，愈合后還可能遺留瘢痕或色素沉著，對患者的外觀和心理健康造成影響。
一、痤瘡的典型皮損表現(xiàn)
痤瘡的皮損類型豐富，可分為非炎性皮損和炎性皮損兩大類，不同類型皮損的外觀、形成原因和好發(fā)階段存在明顯區(qū)別，具體如下表所示：
| 皮損類別 | 具體類型 | 外觀特征 | 形成原因 | 常見階段 |
|---|---|---|---|---|
| 非炎性皮損 | 開放性粉刺（黑頭） | 圓頂狀或扁平狀，毛囊口開放，內(nèi)含黑色角質(zhì)栓，外觀為黑色小點，無明顯紅腫 | 毛囊口過度角化，皮脂排出不暢，與空氣接觸后氧化變黑 | 輕度痤瘡 |
| 閉合性粉刺（白頭） | 膚色或白色小丘疹，直徑 1-2mm，毛囊口閉合，無明顯開口，觸感較硬 | 毛囊口完全堵塞，皮脂和角質(zhì)栓堆積在毛囊內(nèi)，無法排出 | 輕度痤瘡 | |
| 炎性皮損 | 炎性丘疹 | 紅色小丘疹，直徑 2-5mm，質(zhì)地較硬，按壓時可能伴隨輕微疼痛或壓痛 | 毛囊內(nèi)細菌（如痤瘡丙酸桿菌）繁殖，引發(fā)局部炎癥反應 | 中度痤瘡 |
| 膿皰 | 丘疹基礎上出現(xiàn)白色或黃色膿液，周圍伴有紅暈，直徑 3-8mm，按壓時疼痛明顯 | 炎癥進一步加重，毛囊內(nèi)出現(xiàn)中性粒細胞浸潤，形成膿液 | 中度至重度痤瘡 | |
| 結(jié)節(jié) | 質(zhì)地堅硬的隆起性皮損，顏色多為紅色或暗紅色，直徑大于 5mm，可深入皮下，疼痛明顯 | 炎癥反應劇烈，累及毛囊深部及周圍組織，形成纖維組織包裹的炎癥結(jié)節(jié) | 重度痤瘡 | |
| 囊腫 | 柔軟或有彈性的囊性皮損，顏色為膚色、紅色或暗紅色，直徑較大（常大于 1cm），可擠出膿液或漿液，愈合后易留瘢痕 | 炎癥導致毛囊壁破裂，皮脂、細菌等物質(zhì)進入皮下組織，形成囊性結(jié)構(gòu)，伴隨明顯炎癥浸潤 | 重度痤瘡 |
二、痤瘡的好發(fā)部位與分布特點
- 主要好發(fā)部位：痤瘡最常見于面部，尤其是前額、雙頰、下頜、頦部等區(qū)域，這些部位的皮脂腺密度較高，皮脂分泌旺盛，易出現(xiàn)毛囊堵塞和炎癥。胸背部（包括前胸中部、肩背部）也是常見發(fā)病區(qū)域，部分患者的上臂外側(cè)、臀部也可能出現(xiàn)少量皮損。
- 分布規(guī)律：痤瘡皮損的分布多呈對稱性，例如面部雙頰的皮損數(shù)量、嚴重程度通常相近；胸背部的皮損則多沿皮脂腺分泌旺盛的區(qū)域分布，如前胸正中線附近、肩背的肩胛間區(qū)等。不同性別患者的好發(fā)部位可能存在細微差異，男性患者胸背部痤瘡的發(fā)生率和嚴重程度常高于女性，女性患者則可能因激素變化，在下頜、頦部出現(xiàn)周期性加重的皮損。
三、痤瘡的伴隨癥狀與病程特點
- 伴隨癥狀：痤瘡患者常伴隨皮脂溢出，表現(xiàn)為面部、胸背部皮膚油膩，尤其是在青春期或夏季，皮脂分泌增多，油膩感更明顯；部分患者可能出現(xiàn)輕微的瘙癢感或灼熱感，多與炎癥刺激或皮膚屏障功能受損有關；當皮損出現(xiàn)感染或炎癥較重時，可伴隨明顯的疼痛，尤其是結(jié)節(jié)、囊腫型痤瘡，疼痛癥狀更為突出。
- 病程特點：痤瘡的病程具有慢性、復發(fā)性的特點，多數(shù)患者的病程可持續(xù)數(shù)年至十余年，青春期人群（12-25 歲）是高發(fā)群體，隨著年齡增長，皮脂分泌逐漸減少，病情多可自行緩解或痊愈。痤瘡的病情易受多種因素影響而出現(xiàn)波動，如激素水平變化（女性月經(jīng)期、妊娠期）、飲食（高糖、高脂飲食）、作息（熬夜）、精神壓力等，都可能導致痤瘡加重或復發(fā)；部分患者在痤瘡愈合后，會遺留痤瘡瘢痕（如凹陷性瘢痕、增生性瘢痕）或色素沉著，其中凹陷性瘢痕（痘坑）最為常見，色素沉著則表現(xiàn)為皮損部位留下褐色或黑色印記，通常會隨時間逐漸淡化，但嚴重時可能長期存在。
痤瘡的臨床表現(xiàn)圍繞不同類型的皮損展開，從輕度的粉刺到重度的結(jié)節(jié)、囊腫，癥狀逐步加重，且好發(fā)于皮脂分泌旺盛的區(qū)域，伴隨皮脂溢出等癥狀，病程具有慢性復發(fā)性特點。了解這些臨床表現(xiàn)，有助于普通公眾及時識別痤瘡，根據(jù)自身癥狀判斷病情嚴重程度，進而采取合理的護理或治療措施，減少痤瘡對外觀和健康的影響。
