目前，在海南萬(wàn)寧，玫瑰痤瘡治療一般不能走醫(yī)保報(bào)銷。醫(yī)保報(bào)銷通常要求治療項(xiàng)目、藥品等需在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，而玫瑰痤瘡治療尚未被納入海南萬(wàn)寧醫(yī)保報(bào)銷范疇。
一、醫(yī)保報(bào)銷的一般范圍
醫(yī)保報(bào)銷主要涵蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個(gè)方面。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷：
- 甲類藥品：全國(guó)基本統(tǒng)一，能保證臨床治療基本需要，費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
- 乙類藥品：這類藥物先由職工支付一定比例費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。且乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。
- 不納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品：包括主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；部分可入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器、干（水）果類；用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)部門(mén)規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
- 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷：基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用報(bào)銷涵蓋參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包含住院床位費(fèi)或門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。而基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要有就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)等。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷：診療項(xiàng)目必須符合有關(guān)規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》，需臨床診療安全有效、費(fèi)用適宜，由物價(jià)部門(mén)制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
二、玫瑰痤瘡治療現(xiàn)狀
玫瑰痤瘡，又稱酒渣鼻，好發(fā)于面中部，是以持久性紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張為主的慢性炎癥性皮膚病，多見(jiàn)于中年人，女性較多，但病情嚴(yán)重者常為男性患者。目前其治療方法主要包括藥物、光電和手術(shù)等。這些治療手段及所涉及的藥物，大多不在海南萬(wàn)寧醫(yī)保報(bào)銷所規(guī)定的范圍內(nèi)，所以玫瑰痤瘡治療費(fèi)用一般需患者自行承擔(dān)。
在海南萬(wàn)寧，玫瑰痤瘡治療由于不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，患者需自行承擔(dān)全部治療費(fèi)用。建議患者在就醫(yī)前，詳細(xì)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或就診醫(yī)院醫(yī)保辦，以獲取最新、最準(zhǔn)確的醫(yī)保政策信息 。
