65 歲人群睡前血糖正常范圍通常在 4.4-10.0mmol/L（健康狀況良好者），健康狀況較差或合并多種慢性疾病者一般也不應超過 11.1mmol/L，21.5mmol/L 遠高于正常范圍，屬于嚴重高血糖狀態(tài)，需立即引起重視。長期處于如此高的血糖水平，會對身體多個器官系統(tǒng)造成損害，增加各類并發(fā)癥風險。
一、65 歲人群血糖控制標準
不同健康狀況的 65 歲老人，血糖控制目標存在差異，具體如下：
| 健康狀態(tài)分類 | 空腹血糖 (mmol/L) | 睡前血糖 (mmol/L) | 糖化血紅蛋白 (%) | 控制原則 |
|---|---|---|---|---|
| 健康狀態(tài)良好 | 4.4-7.0 | 4.4-10.0 | <7.0 | 嚴格控制，接近正常人群標準 |
| 中等健康狀況 | 5.0-7.8 | 5.0-11.1 | <7.5 | 適當放寬，避免低血糖 |
| 健康狀態(tài)較差 | 5.0-8.3 | 6.0-13.9 | <8.5 | 以避免高血糖癥狀為主 |
二、高血糖的危害
1. 急性并發(fā)癥風險
當睡前血糖高達 21.5mmol/L，若持續(xù)升高，極易發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)。這兩種均為糖尿病急癥，可引發(fā)脫水、電解質紊亂、意識障礙，嚴重時危及生命。
2. 慢性并發(fā)癥風險
- 心腦血管系統(tǒng)：長期高血糖損傷血管內皮細胞，促進血小板黏附和聚集，增加血栓形成風險，易引發(fā)冠心病、腦卒中等疾病。
- 腎臟系統(tǒng)：可導致糖尿病腎病，病情進展嚴重時可發(fā)展為腎衰竭。
- 神經系統(tǒng)：引發(fā)糖尿病神經病變，出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺異常等癥狀。
- 眼部：增加糖尿病視網膜病變風險，嚴重時可致失明。
- 足部：引發(fā)糖尿病足，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等，嚴重時可能需要截肢。
三、應對措施
若發(fā)現(xiàn) 65 歲老人睡前血糖達 21.5mmol/L，應立即就醫(yī)。醫(yī)生一般會進行全面檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗等，以明確診斷，并制定個性化治療方案，可能包括：
1. 藥物調整
根據(jù)患者具體情況，調整降糖藥物劑量或更換藥物種類，必要時使用胰島素治療。
2. 生活方式干預
- 飲食：控制總熱量，均衡營養(yǎng)，減少高糖、高脂肪食物攝入，增加膳食纖維。
- 運動：適當進行有氧運動，如散步、太極拳等，但要避免空腹及血糖過高時運動。
- 作息：規(guī)律作息，避免熬夜。
65 歲老人睡前血糖 21.5mmol/L 情況嚴重，需盡快就醫(yī)治療，并長期管理血糖。通過藥物、飲食、運動等綜合干預，將血糖控制在合理范圍，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高生活質量。
