在廣西南寧，痤瘡調(diào)理若符合醫(yī)保報銷條件，部分費(fèi)用可按 40%-70% 的比例報銷。具體報銷比例因醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和治療費(fèi)用不同而有所差異。
醫(yī)保報銷主要針對符合條件的疾病治療，對于痤瘡，醫(yī)保通常只對嚴(yán)重的囊腫結(jié)節(jié)型痘痘，且伴有感染或瘢痕風(fēng)險的情況予以報銷。報銷范圍包括光療、藥物治療等。若要進(jìn)行醫(yī)保報銷，患者需前往醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，報銷方式分為院端直接結(jié)算和線下窗口辦理兩種。
一、院端直接結(jié)算
繳納了南寧市基本醫(yī)療保險（包括職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險），在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險住院費(fèi)用的，可以持醫(yī)保電子憑證、社?？ā⑨t(yī)?？ㄖ苯釉谠憾诉M(jìn)行結(jié)算。經(jīng)異地就醫(yī)備案的參保人員要選擇異地就醫(yī)備案地區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)（住院）地，在廣西區(qū)內(nèi)或已開通跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺地區(qū)就醫(yī)的，可持醫(yī)保電子憑證、社會保障卡直接結(jié)算有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
二、線下窗口辦理
直接到各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請材料，需要攜帶的材料如下：
- 醫(yī)保身份憑證：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎㄎ兴宿k理的，還需提供代辦人身份證和授權(quán)委托書）原件或復(fù)印件 1 份；
- 費(fèi)用申報表：《廣西基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用申報表》原件 1 份；
- 醫(yī)療發(fā)票：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件 1 份（發(fā)票丟失的，可提供發(fā)票存根復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)章，同時簽署承諾書）；
- 費(fèi)用明細(xì)清單：與醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票對應(yīng)的費(fèi)用明細(xì)清單原件 1 份；
- 病歷資料：有診療經(jīng)過描述的出院記錄；急診留觀費(fèi)用提供急診留觀病歷資料；住院前急診搶救費(fèi)用提供急診搶救病歷資料和出院記錄，原件或復(fù)印件 1 份（復(fù)制病歷均需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)章）；
- 銀行賬戶信息：參保人本人銀行賬戶復(fù)印件 1 份（如無法提供的，可提供參保人員直系親屬的銀行賬戶及雙方關(guān)系佐證材料或承諾書（承諾書原件）；
- 特殊情況補(bǔ)充材料：住院期間因病情需要到定點(diǎn)藥店購藥的，需提供購藥發(fā)票和住院期間外院檢查治療或定點(diǎn)藥店購藥單；涉及意外傷害的，需提供入院記錄以及交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料，無法提供且符合醫(yī)保支付范圍的應(yīng)填寫外傷無第三方責(zé)任承諾書，視情況提供首次就診記錄、120 出診記錄（病歷資料復(fù)印件；證明材料復(fù)印件和承諾書原件），復(fù)制病歷均需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)章；申報的新生兒醫(yī)療費(fèi)用清單姓名與參保登記姓名不一致的，需提供出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件 1 份；城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用報銷的，需提供出生醫(yī)學(xué)證明或生育登記材料復(fù)印件 1 份（能通過自治區(qū)共享數(shù)據(jù)交換平臺獲取的免于提供）。
南寧市不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例大致如下：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 報銷比例（大致范圍） |
|---|---|
| 三甲醫(yī)院 | 40%-60% |
| 二甲醫(yī)院 | 50%-70% |
| 社區(qū)醫(yī)院 | 60%-70% |
需注意，自 2023 年 7 月 1 日起，廣西職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在參保統(tǒng)籌地區(qū)外、自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)購藥，實(shí)行 “免備案” 管理服務(wù)。參保人員在自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的門（急）診、門診統(tǒng)籌、門診特殊慢性病、住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行參保地就醫(yī)購藥報銷比例，其中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在自治區(qū)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按其對應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別報銷比例執(zhí)行。參保人員享受待遇時間以門診就診和出院時間為準(zhǔn)。異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，因特殊情況未直接結(jié)算的，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷。
在廣西南寧進(jìn)行痤瘡調(diào)理，要明確醫(yī)保報銷范圍，選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，準(zhǔn)備好相關(guān)材料按流程申請報銷，以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
