?廣東深圳老年康復(fù)科居民醫(yī)保報銷范圍覆蓋90%基礎(chǔ)治療項目,年度限額8000元,需滿足二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診條件。?
在深圳,參加居民醫(yī)保的老年人接受康復(fù)治療時,醫(yī)保報銷主要涵蓋以下三類項目:一是運(yùn)動療法、作業(yè)療法等?物理治療?;二是針灸、推拿等?中醫(yī)康復(fù)技術(shù)?;三是言語訓(xùn)練、認(rèn)知矯正等?功能訓(xùn)練項目?。值得注意的是,高端康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)、特需病房費(fèi)及超過醫(yī)保目錄的?自費(fèi)藥品?不在報銷范圍內(nèi)。
?(一)報銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)?
- ?住院康復(fù)?:三級醫(yī)院報銷75%(起付線1000元),二級醫(yī)院報銷80%(起付線500元),社區(qū)醫(yī)院報銷85%(無起付線)
- ?門診康復(fù)?:年度限額2000元,按60%比例報銷,需提前辦理?門診特定病種備案?
- ?跨省結(jié)算?:僅限異地急診康復(fù),需在入院5個工作日內(nèi)向醫(yī)保中心報備
?(二)特殊情形處理?
- ?慢性病康復(fù)?:高血壓、糖尿病等并發(fā)癥康復(fù)可疊加?慢病專項額度?(年度額外增加3000元)
- ?術(shù)后康復(fù)?:關(guān)節(jié)置換、腦卒中等手術(shù)后的康復(fù)治療不受病種限制,但需提供?手術(shù)記錄證明?
- ?轉(zhuǎn)診治療?:未經(jīng)社康轉(zhuǎn)診直接到三甲醫(yī)院康復(fù)的,報銷比例降低15個百分點(diǎn)
?(三)報銷材料清單?
- 醫(yī)??ㄔ?身份證復(fù)印件?
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的?康復(fù)評估報告?和?治療項目明細(xì)單?
- 住院需提供?出院小結(jié)?,門診需保留?收費(fèi)票據(jù)?
- 外傷康復(fù)需額外提交?無第三方責(zé)任承諾書?
建議老年患者優(yōu)先選擇?醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)?,治療前主動確認(rèn)項目是否在《廣東省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)。對于長期康復(fù)需求,可申請?家庭病床服務(wù)?,享受居家治療報銷待遇。