60 歲人群餐后血糖 8.3mmol/L 偏高，但不算嚴(yán)重。正常情況下，60 歲人群餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，8.3mmol/L 已超出這一范圍，不過還未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（餐后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L）。這一血糖水平可能提示機(jī)體血糖調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)問題，需要引起重視。
一、血糖相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)
血糖指血液中的葡萄糖濃度，它是人體能量的重要來源，對(duì)維持身體各器官和組織正常運(yùn)作至關(guān)重要。血糖水平在一天中會(huì)因進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)等因素不斷波動(dòng)。通常測(cè)量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來作為日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)和判斷血糖高低的依據(jù)。其中，空腹血糖是隔夜禁食 8 - 12 小時(shí)后，次日早餐前測(cè)量的血糖值；餐后 2 小時(shí)血糖是從進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí) 2 小時(shí)后的血糖值 。具體正常范圍如下：
| 血糖類型 | 健康成人正常范圍 | 60 歲左右人群一般參考范圍 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | 一般建議 3.9 - 7.0mmol/L，部分身體機(jī)能變化者可適當(dāng)放寬，但一般不宜超過 7.0mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | 低于 7.8mmol/L | 通常也應(yīng)低于 7.8mmol/L，部分可放寬至 10.0mmol/L 以內(nèi)（需結(jié)合個(gè)體健康狀況判斷） |
| 隨機(jī)血糖 | 低于 11.1mmol/L | 低于 11.1mmol/L |
二、60 歲餐后血糖 8.3mmol/L 的分析
- 未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，餐后 2 小時(shí)血糖需≥11.1mmol/L。所以，僅從這一次餐后血糖 8.3mmol/L 來看，尚未達(dá)到糖尿病的程度。但已高于正常范圍，處于糖尿病前期（餐后 2 小時(shí)血糖在 7.8 - 11.0mmol/L）的可疑區(qū)間，存在發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
- 可能的影響因素
- 飲食方面：若進(jìn)食大量高糖、高脂肪、高碳水化合物食物，如糖果、油炸食品、精細(xì)米面等，會(huì)使血糖快速上升。例如，一頓飯吃了較多白米飯、甜點(diǎn)，餐后血糖就容易升高。
- 運(yùn)動(dòng)因素：60 歲人群身體代謝能力下降，若平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，身體對(duì)胰島素敏感性降低，胰島素不能有效發(fā)揮降低血糖的作用，就可能導(dǎo)致餐后血糖升高。比如長(zhǎng)期久坐，很少進(jìn)行散步、慢跑等活動(dòng)。
- 身體疾病：一些疾病會(huì)影響血糖調(diào)節(jié)，如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，可能導(dǎo)致血糖升高；還有胰腺疾病，影響胰島素分泌，也會(huì)使血糖異常 。
- 藥物影響：某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等，可能會(huì)引起血糖升高。如果正在服用這類藥物，可能是導(dǎo)致餐后血糖 8.3mmol/L 的原因之一。
- 情緒及應(yīng)激：長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、壓力大，或者近期遭受重大創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激情況，會(huì)使體內(nèi)升糖激素分泌增加，進(jìn)而導(dǎo)致血糖上升 。
三、應(yīng)對(duì)措施
- 飲食調(diào)整
- 控制總熱量：根據(jù)個(gè)人身體活動(dòng)量、體重等因素，合理控制每天攝入的總熱量，維持理想體重。一般 60 歲左右輕體力活動(dòng)者，每天每公斤體重所需熱量約為 25 - 30 千卡。
- 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜（如菠菜、西蘭花、芹菜等）、全谷物（如燕麥、糙米、全麥面包等）。減少高糖食物攝入，少吃糖果、甜飲料、糕點(diǎn)等；控制脂肪攝入，少吃油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等。例如，將主食部分由精細(xì)米面替換為全谷物，有助于延緩血糖上升。
- 合理分配三餐：遵循早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少的原則，避免晚餐進(jìn)食過多?？蓪⒚刻斓氖澄锟偭堪丛绮?1/5、午餐 2/5、晚餐 2/5 的比例分配。
- 調(diào)整進(jìn)食順序：先吃蔬菜，再吃蛋白質(zhì)類食物（如瘦肉、魚類、豆類），最后吃主食，這樣能減緩碳水化合物的吸收，有利于控制餐后血糖。
- 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
- 有氧運(yùn)動(dòng)為主：每周進(jìn)行至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走（每分鐘約 100 - 120 步）、慢跑、游泳、騎自行車等?？梢詫?150 分鐘分配到 5 天，每天 30 分鐘左右。
- 增加肌肉力量訓(xùn)練：適當(dāng)進(jìn)行一些力量訓(xùn)練，如使用啞鈴進(jìn)行簡(jiǎn)單的手臂力量練習(xí)、進(jìn)行靠墻深蹲等，有助于增加肌肉量。肌肉在運(yùn)動(dòng)中能攝取更多葡萄糖，提高胰島素敏感性，從而幫助降低血糖。建議每周進(jìn)行 2 - 3 次力量訓(xùn)練，每次 20 - 30 分鐘 。
- 注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間：避免空腹運(yùn)動(dòng)，最好在餐后 1 小時(shí)左右開始運(yùn)動(dòng)，此時(shí)血糖開始上升，運(yùn)動(dòng)能更好地發(fā)揮降低血糖的作用 。
- 監(jiān)測(cè)血糖：定期監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖，了解血糖變化情況?？梢赃x擇每周固定幾天，分別測(cè)量空腹及餐后 2 小時(shí)血糖，并記錄下來。如果血糖波動(dòng)較大或持續(xù)偏高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī) 。
- 就醫(yī)咨詢：建議前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生一般會(huì)結(jié)合糖化血紅蛋白（反映過去 2 - 3 個(gè)月平均血糖水平）、空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等其他檢查結(jié)果，綜合評(píng)估血糖情況，判斷是否存在糖尿病前期或其他疾病，并制定個(gè)性化的治療方案。若確診為糖尿病前期，必要時(shí)可能需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù) 。
60 歲人群餐后血糖 8.3mmol/L 雖然不算嚴(yán)重，但已超出正常范圍，存在發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。通過飲食調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖以及必要時(shí)就醫(yī)等措施，可以有效控制血糖水平，降低糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
