26.8 mmol/L的血糖水平極其危險，屬于危急值。
一位60歲個體在中午測得血糖為26.8 mmol/L，這屬于非常嚴重的高血糖狀態(tài)，遠超正常范圍，存在發(fā)生急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）的極高風險，必須立即就醫(yī)處理。
一、 血糖26.8 mmol/L的臨床意義
正常與異常血糖范圍對比 血糖水平的判定需結合測量時間（空腹、餐后等），但無論何種情況，26.8 mmol/L都嚴重超標。
測量狀態(tài) 正常范圍 (mmol/L) 糖尿病診斷標準 (mmol/L) 本次測量值 (mmol/L) 風險等級 空腹血糖 3.9 - 6.1 ≥ 7.0 26.8 極高危 餐后2小時血糖 < 7.8 ≥ 11.1 26.8 極高危 隨機血糖 - ≥ 11.1（伴癥狀） 26.8 極高危 可見，26.8 mmol/L不僅遠高于糖尿病診斷閾值，也接近或達到了需要緊急處理的危急值（通常認為>22.2 mmol/L即為高危）。
潛在急性并發(fā)癥風險 如此高的血糖會迅速導致機體脫水、電解質紊亂，并可能誘發(fā)致命性急性并發(fā)癥。
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：多見于1型糖尿病，但2型糖尿病在應激狀態(tài)下也可發(fā)生。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味（丙酮味）、意識模糊甚至昏迷。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：多見于老年2型糖尿病患者。血糖極度升高（常>33.3 mmol/L），伴有嚴重脫水和意識障礙，死亡率高于DKA。雖然26.8 mmol/L未達典型HHS標準，但已是其前兆，風險極高。
長期健康危害 持續(xù)的嚴重高血糖會對全身血管和神經(jīng)造成不可逆損害。
- 微血管病變：包括糖尿病視網(wǎng)膜病變（可致失明）、糖尿病腎病（可進展至尿毒癥）、糖尿病神經(jīng)病變（導致疼痛、麻木、足部潰瘍）。
- 大血管病變：顯著增加心肌梗死、腦卒中、外周動脈疾病的風險。
- 感染風險增加：高糖環(huán)境利于細菌滋生，且會損害免疫功能，易發(fā)生皮膚、泌尿系、呼吸道感染，且難以控制。
二、 60歲人群的特殊考量
生理特點與共病風險 60歲人群常合并多種慢性疾病，高血糖的管理更為復雜。
- 心血管疾病：老年人普遍存在動脈硬化，高血糖是獨立危險因素，兩者疊加極大提升心腦血管事件風險。
- 腎功能減退：年齡增長導致腎小球濾過率自然下降，影響降糖藥物排泄，易發(fā)生藥物蓄積和低血糖，但在當前極高血糖下，首要任務是降糖。
- 認知功能：嚴重高血糖可影響認知，而認知障礙又會影響患者對治療的依從性。
治療目標的個體化 雖然26.8 mmol/L必須緊急處理，但長期血糖控制目標需根據(jù)個體情況設定。
- 對于健康狀況良好、預期壽命長的60歲老人，糖化血紅蛋白（HbA1c）目標可設為<7.0%。
- 對于有較多合并癥、預期壽命有限或易發(fā)生低血糖的老人，目標可放寬至<8.0%或更高，以避免治療風險。但當前情況不屬于此范疇。
緊急處理與后續(xù)管理 面對此種危急值，處理流程明確。
- 立即行動：必須立即就醫(yī)，通常需急診住院。治療包括靜脈輸注胰島素、大量補液糾正脫水、補充電解質（尤其是鉀）、尋找并處理誘因（如感染、停藥、應激事件）。
- 病因排查：需明確是已知糖尿病患者的病情失控，還是首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。檢查C肽、胰島素抗體等有助于分型。
- 長期管理：穩(wěn)定后，需制定個體化方案，包括生活方式干預（飲食控制、運動）、降糖藥物選擇（考慮肝腎功能）、自我血糖監(jiān)測教育及定期隨訪。
對于60歲個體而言，中午測得血糖高達26.8 mmol/L是一個極其危險的信號，表明體內血糖調節(jié)機制嚴重失衡，隨時可能發(fā)生危及生命的急性并發(fā)癥，并對心、腦、腎、眼、神經(jīng)等靶器官造成長期損害。這絕非可以忽視的數(shù)值，必須將其視為醫(yī)療急癥，立即尋求專業(yè)醫(yī)療救助，通過靜脈胰島素、補液等綜合措施快速、安全地降低血糖，并深入查找原因，制定長遠的糖尿病管理策略，以挽救生命并預防未來嚴重后果。
