西藏日喀則市康復科兒童康復居民醫(yī)保報銷政策如下：
一、報銷范圍
康復治療項目
包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等醫(yī)保目錄內(nèi)的康復項目，但需符合醫(yī)療康復資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的合規(guī)費用。
兒童腦癱/孤獨癥門診特殊病
符合條件的兒童腦癱和孤獨癥患者，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的康復費用可納入門診特殊病報銷范圍，跨省就醫(yī)需手工提交材料。
二、報銷條件
基本要求
已辦理日喀則市居民醫(yī)保并足額繳費。
在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，需先行支付現(xiàn)金并保留單據(jù)。
特殊病種認定
需經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)認定。
兒童孤獨癥患者需辦理門診特殊病備案。
三、報銷流程
材料準備
醫(yī)療發(fā)票、費用清單、門診病歷、診斷證明書、社保卡、身份證。
跨省就醫(yī)需郵寄或遞交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
提交申請
將材料提交至參保地社保分局醫(yī)?？?。
審核通過后，按醫(yī)院等級分段報銷：一級90%、二級85%-90%、三級80%-90%。
四、報銷比例與限額
普通門診
年度累計起付50元，報銷比例60%，高/低檔次分別可報銷400/300元。
門診特殊病
不設(shè)起付線，年度最高報銷6萬元（與住院合并計算）。
五、注意事項
耗材自付 ：國產(chǎn)耗材自付30%，進口耗材自付50%后按比例報銷。
時間限制 ：部分康復治療（如腦癱）最長報銷12個月。
建議報銷前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認最新政策細節(jié)。
