5-8項基礎(chǔ)檢查+針對性項目
小腿反復(fù)出現(xiàn)濕疹時，需通過 體格檢查 結(jié)合 實驗室檢測 明確病因，常用檢查包括 血常規(guī)、過敏原檢測、真菌檢查 等基礎(chǔ)項目，必要時需進行 組織病理學(xué)檢查 或 免疫功能評估，以排除感染、過敏及系統(tǒng)性疾病因素。
一、基礎(chǔ)檢查項目
1. 體格檢查
- 皮損觀察：記錄皮疹形態(tài)（紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂等）、分布（對稱或單側(cè)）、邊界清晰度及伴隨癥狀（瘙癢、脫屑、苔蘚樣變）。
- 病史采集：詢問發(fā)病時間、誘因（如接觸物、飲食、環(huán)境變化）、家族過敏史、既往疾?。ㄈ缦?、過敏性鼻炎）及治療史。
2. 實驗室常規(guī)檢查
| 檢查項目 | 核心指標(biāo) | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 血常規(guī) | 嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞總數(shù) | 嗜酸性粒細(xì)胞升高提示過敏或寄生蟲感染；白細(xì)胞升高可能伴隨細(xì)菌感染。 |
| 血清IgE檢測 | 總IgE及特異性IgE水平 | 總IgE升高提示過敏體質(zhì)；特異性IgE可定位具體過敏原（如塵螨、花粉、食物）。 |
| 肝腎功能 | ALT、AST、肌酐、尿素氮 | 排查因肝腎代謝異?；蛩幬锔弊饔脤?dǎo)致的皮膚病變。 |
3. 病原微生物檢查
- 真菌檢查：取皮損鱗屑或分泌物進行 真菌鏡檢 或 培養(yǎng)，排除足癬（常單側(cè)發(fā)病、邊界清晰、真菌陽性）。
- 細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗：若皮損出現(xiàn)膿皰、紅腫、疼痛，需檢測是否合并金黃色葡萄球菌等感染，指導(dǎo)抗生素使用。
二、過敏原與免疫相關(guān)檢查
1. 過敏原檢測
- 皮膚點刺試驗：在前臂皮內(nèi)注射常見過敏原（如花粉、塵螨、動物毛發(fā)、金屬鎳），15-20分鐘后觀察紅腫反應(yīng)，適用于篩查吸入性或接觸性過敏原。
- 斑貼試驗：將可疑接觸性過敏原（如護膚品、染料、橡膠制品）貼于背部皮膚，48-72小時后查看是否出現(xiàn)紅斑、水皰，明確接觸性皮炎誘因。
2. 免疫功能評估
- 淋巴細(xì)胞亞群分析：檢測T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞比例，評估免疫紊亂（如特應(yīng)性皮炎患者常存在Th2細(xì)胞活化）。
- 自身抗體篩查：若伴隨多系統(tǒng)癥狀（如關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍），需檢測抗核抗體（ANA）等，排除自身免疫性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡）。
三、組織病理學(xué)與特殊檢查
1. 皮膚活檢
- 適應(yīng)癥：慢性濕疹（病程＞3個月）、皮損形態(tài)不典型或治療無效時。
- 病理表現(xiàn)：急性期可見 表皮海綿形成、真皮淺層血管擴張及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤；慢性期可見 角化過度、棘層肥厚及膠原纖維增生。
2. 其他針對性檢查
- 血糖檢測：糖尿病患者易合并皮膚感染或濕疹，需排查空腹血糖及糖化血紅蛋白。
- 甲狀腺功能：甲狀腺功能異常（如甲亢、甲減）可能誘發(fā)或加重濕疹，檢測TSH、T3、T4水平。
通過上述檢查，可明確小腿濕疹的 病因（過敏、感染、免疫異常或系統(tǒng)性疾?。?/strong> 及 病情嚴(yán)重程度，為制定個性化治療方案（如規(guī)避過敏原、局部用藥、免疫調(diào)節(jié)）提供依據(jù)。日常需注意皮膚保濕、避免搔抓及接觸刺激物，定期復(fù)診調(diào)整方案。
