17 歲下午血糖 25.3mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍，是非常嚴(yán)重的異常情況，可能由多種因素導(dǎo)致，需立即就醫(yī)明確原因并治療。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，正常人體每天需要糖來提供能量，為各種組織、臟器的正常運(yùn)作提供動力，所以血糖必須要保持一定的水平。健康成人隨機(jī)血糖正常值低于 11.1mmol/L，17 歲下午血糖 25.3mmol/L 已遠(yuǎn)超正常，提示可能存在嚴(yán)重的糖代謝紊亂。
一、可能病因
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，主要影響胰腺 β 細(xì)胞，致使胰島素分泌不足。常見于青少年群體，17 歲處于該疾病的高發(fā)年齡段。因體內(nèi)胰島素絕對缺乏，無法有效將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)供能，從而導(dǎo)致血糖顯著升高。1 型糖尿病患者起病往往較急劇，常伴有 “三多一少” 癥狀，即多飲、多食、多尿和體重減輕，且酮癥酸中毒風(fēng)險高。
- 2 型糖尿病：過去多見于成年人，但近年來由于生活方式改變等因素，發(fā)病年齡逐漸年輕化，在青少年中也不少見。其發(fā)病與遺傳、環(huán)境等多種因素綜合作用相關(guān)，患者體內(nèi)胰島素分泌相對不足或伴有胰島素抵抗。比如長期高糖、高脂、高鹽飲食，運(yùn)動量不足導(dǎo)致肥胖，肥胖又加重胰島素抵抗，進(jìn)而引發(fā)血糖升高。2 型糖尿病起病相對隱匿，早期癥狀可能不明顯，部分青少年患者可能僅在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn) 。
- 特殊類型糖尿病：包括線粒體基因突變糖尿病、青少年發(fā)病的成人型糖尿?。∕ODY）等。這些病因相對罕見，但也可能是 17 歲青少年血糖升高的原因。例如 MODY 是一組單基因遺傳性糖尿病，通常在 25 歲前發(fā)病，它與常見的 1 型和 2 型糖尿病不同，有特定的基因突變，遺傳模式清晰，且有獨(dú)特的臨床特點(diǎn) 。
2. 其他疾病影響
- 庫欣綜合征：該疾病是由于多種原因引起腎上腺皮質(zhì)長期分泌過量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的一組癥候群。皮質(zhì)醇是一種糖皮質(zhì)激素，它具有升高血糖的作用。當(dāng)體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多時，會促進(jìn)肝糖原異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高 。庫欣綜合征患者除血糖升高外，還常伴有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
- 肢端肥大癥：多由垂體生長激素瘤導(dǎo)致生長激素（GH）持久過度分泌引起。生長激素能促進(jìn)脂肪分解，抑制外周組織攝取與利用葡萄糖，使血糖升高?；颊咧饕憩F(xiàn)為手足增大、面容粗陋、鼻大唇厚、下頜突出等肢端肥大的特征，同時可伴有血糖異常 。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：簡稱甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮。甲狀腺激素能加速機(jī)體氧化還原反應(yīng)，提高基礎(chǔ)代謝率，促進(jìn)腸道對葡萄糖的吸收，同時促進(jìn)肝糖原分解，從而使血糖升高。甲亢患者常有心慌、多汗、手抖、食欲亢進(jìn)、體重減輕等癥狀 。
3. 不良生活方式
- 高糖高脂飲食：長期大量攝入糖果、甜飲料、油炸食品等高糖高脂食物，會使身體攝入的熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過消耗，多余的能量以脂肪形式儲存起來，導(dǎo)致肥胖。肥胖是胰島素抵抗的重要危險因素，胰島素抵抗會使胰島素不能正常發(fā)揮降低血糖的作用，進(jìn)而引發(fā)血糖升高 。
- 缺乏運(yùn)動：17 歲的青少年如果日常久坐不動，運(yùn)動量嚴(yán)重不足，身體對葡萄糖的利用和消耗就會減少。肌肉在運(yùn)動時會攝取血液中的葡萄糖并將其轉(zhuǎn)化為能量，長期不運(yùn)動，肌肉攝取葡萄糖的能力下降，血糖就容易在血液中積聚，導(dǎo)致血糖升高 。
- 熬夜：長期熬夜會打亂人體的生物鐘，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常節(jié)律。內(nèi)分泌紊亂可能影響胰島素的分泌和作用，同時還可能影響糖皮質(zhì)激素等升糖激素的分泌，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失衡，使血糖升高 。
4. 藥物因素
- 糖皮質(zhì)激素：如潑尼松、地塞米松等。這類藥物能促進(jìn)糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，增加肝糖原輸出，從而升高血糖。如果 17 歲青少年因治療某些疾?。ㄈ缱陨砻庖咝约膊?、過敏性疾病等）長期使用糖皮質(zhì)激素，可能會導(dǎo)致血糖升高 。
- 噻嗪類利尿劑：像氫氯噻嗪等，這類藥物可能會影響胰島素的分泌和作用，抑制胰島素釋放，使血糖升高。在一些患有高血壓等疾病的青少年中，如果使用了噻嗪類利尿劑進(jìn)行治療，可能會出現(xiàn)血糖異常升高的情況 。
血糖異常升高的危害
| 分類 | 危害描述 |
|---|---|
| 急性并發(fā)癥 | 當(dāng)血糖高達(dá) 25.3mmol/L 時，極易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥。體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液中酮體水平升高，引起代謝性酸中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時可昏迷甚至危及生命。還可能引發(fā)高血糖高滲狀態(tài)，多見于 2 型糖尿病，血糖極高（常＞33.3mmol/L），伴有嚴(yán)重脫水、意識障礙等，病情危重 。 |
| 慢性并發(fā)癥 | 長期處于高血糖狀態(tài)，會對身體各個器官和系統(tǒng)造成損害?？赡軐?dǎo)致糖尿病腎病，影響腎臟功能，出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)展為腎衰竭；引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，損害視力，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失明；還可能導(dǎo)致神經(jīng)病變，出現(xiàn)手腳麻木、疼痛、感覺異常等癥狀。長期高血糖還會增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，如動脈粥樣硬化、冠心病等 。 |
17 歲青少年下午血糖達(dá) 25.3mmol/L 是嚴(yán)重異常情況，無論是糖尿病、其他疾病、不良生活方式還是藥物因素導(dǎo)致，都需立刻就醫(yī)。醫(yī)生會通過詳細(xì)問診、體格檢查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查（如空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、自身抗體檢測、肝腎功能、甲狀腺功能等）明確病因，然后針對性治療，同時患者要積極調(diào)整生活方式。
