?云南楚雄職工醫(yī)保神經(jīng)康復(fù)報銷比例為：住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付80%-90%，門診特殊病種支付70%-85%?。具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、治療項目及參保人繳費(fèi)年限浮動，年度封頂線與楚雄州職工醫(yī)保政策同步調(diào)整。
?一、住院報銷細(xì)則?
?起付標(biāo)準(zhǔn)?
- 三級醫(yī)院：800元/次
- 二級醫(yī)院：500元/次
- 一級醫(yī)院：300元/次
?支付比例?
- 在職職工：三級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院88%、一級醫(yī)院90%
- 退休人員：對應(yīng)比例提高3個百分點(diǎn)
?年度限額?
- 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金：6萬元/年
- 大病保險：額外報銷20萬元/年
?二、門診特殊病種報銷?
?覆蓋范圍?
腦卒中后遺癥、帕金森病等16種神經(jīng)康復(fù)相關(guān)病種
?報銷流程?
- 需持二級以上醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保局備案
- 年度限額：5000元-1.2萬元（按病種分級）
?支付比例?
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：85%
- 三級醫(yī)院：70%
?三、自費(fèi)項目說明?
- 康復(fù)機(jī)器人等高端治療設(shè)備需自付30%-50%
- 超出醫(yī)保目錄的神經(jīng)修復(fù)類藥物不納入報銷
建議參保人通過“云南醫(yī)?！毙〕绦?qū)崟r查詢個人賬戶余額及報銷記錄，神經(jīng)康復(fù)治療前務(wù)必確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保資質(zhì)。具體政策以楚雄州醫(yī)療保障局當(dāng)年文件為準(zhǔn)。
