?可以?
河北秦皇島參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疼痛康復(fù)治療時(shí),符合醫(yī)保目錄的診療項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷。具體報(bào)銷范圍需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策及個(gè)人賬戶余額情況。
?一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
需選擇秦皇島市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科或疼痛???,私立機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保資質(zhì)。 - ?診療項(xiàng)目限制?
僅限《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)的物理治療(如低頻電療)、牽引、手法治療等,自費(fèi)藥械需提前告知。
?二、報(bào)銷比例與流程?
- ?起付線與封頂線?
年度內(nèi)首次住院起付線為800元(三級(jí)醫(yī)院),后續(xù)治療降至400元;門診康復(fù)單次限額300元,年累計(jì)報(bào)銷上限6000元。 - ?結(jié)算方式?
持醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算,系統(tǒng)自動(dòng)扣除統(tǒng)籌支付部分(在職職工報(bào)銷75%),個(gè)人支付剩余費(fèi)用。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?材料準(zhǔn)備?
需提供診斷證明、康復(fù)評(píng)估報(bào)告及醫(yī)???,外傷需額外提交無第三方責(zé)任承諾書。 - ?政策動(dòng)態(tài)?
2025年起新增“慢性疼痛管理”專項(xiàng)報(bào)銷,涵蓋腰椎間盤突出癥等6類病種,但需提前備案。
建議參保職工就診前通過“河北智慧醫(yī)?!盇PP查詢實(shí)時(shí)報(bào)銷目錄,或撥打0335-12393熱線確認(rèn)具體項(xiàng)目資質(zhì)。