產(chǎn)后康復(fù)能否報(bào)銷及報(bào)銷比例需視情況而定
云南曲靖康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)的報(bào)銷情況比較復(fù)雜。從政策層面來看，產(chǎn)后康復(fù)理論上可納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，因?yàn)楫a(chǎn)婦生產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況，但實(shí)際上并非所有項(xiàng)目都能報(bào)銷。就居民醫(yī)保報(bào)銷而言，不同情況有不同的結(jié)果。
（一）產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷的整體情況
產(chǎn)后康復(fù)并非都能報(bào)銷。通常正常的產(chǎn)后康復(fù)可能不在報(bào)銷范圍內(nèi)，不過若產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)意外狀況，相關(guān)康復(fù)費(fèi)用就有可能報(bào)銷。例如，產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重的盆底肌損傷等情況，經(jīng)醫(yī)生診斷需要康復(fù)治療，這種情況下部分費(fèi)用可能符合報(bào)銷條件。
（二）不同醫(yī)院級(jí)別的報(bào)銷差異
| 醫(yī)院級(jí)別 | 學(xué)生、兒童報(bào)銷比例 | 年滿70周歲及以上老年人報(bào)銷比例 | 其他城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 65% | 65% | 60% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 60% | 60% | 55% |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 50%（上限2000元） | 50%（上限2000元） | 50%（上限2000元） |
不過，這些比例是針對(duì)符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，且存在起付線。如三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
（三）特殊情況的報(bào)銷說明
- 異地就醫(yī)：曲靖居民在外地就醫(yī)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)，需先在本地辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，外地發(fā)生的費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。
- 急診情況：病情危急，在非定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定，認(rèn)定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)?？ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。
云南曲靖康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)的居民醫(yī)保報(bào)銷受多種因素影響，包括康復(fù)項(xiàng)目是否符合報(bào)銷條件、就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別、是否為急診或異地就醫(yī)等。居民在進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)時(shí)，應(yīng)提前了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，以便順利報(bào)銷費(fèi)用。
