極其危險，需立即急診處理
64歲患者出現(xiàn)早上空腹血糖22.3mmol/L的情況屬于嚴重超標，極其危險，提示體內胰島素絕對或相對嚴重不足，身體無法有效利用葡萄糖，可能導致糖尿病急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒或高滲性昏迷，危及生命，必須立即就醫(yī) 。此數(shù)值遠超正常及糖尿病診斷標準，即使考慮到老年人可能存在的腎糖閾升高或口渴中樞敏感性降低等生理特點，也無法解釋如此高的血糖水平，其風險極高 。
一、 血糖水平的臨床意義與風險評估
與正常及診斷標準的對比 正常空腹血糖應維持在3.9-6.1 mmol/L范圍內 。根據診斷標準，兩次檢測空腹血糖≥7.0 mmol/L即可診斷為糖尿病 。22.3mmol/L的數(shù)值不僅遠超診斷標準，也遠高于一般2型糖尿病患者理想的空腹血糖控制目標（4.4-7.0 mmol/L）。研究指出，空腹血糖高于11.50 mmol/L時，患者的死亡率和心血管疾病風險會顯著增加 。
項目
正常范圍 (mmol/L)
糖尿病前期 (mmol/L)
糖尿病診斷標準 (mmol/L)
理想控制目標 (成人2型糖尿病) (mmol/L)
本例數(shù)值 (mmol/L)
風險等級
空腹血糖
3.9 - 6.1
5.6 - 6.9
≥ 7.0
4.4 - 7.0
22.3
極高危
針對64歲老年人的特殊考量 雖然老年人因生理變化（如腎糖閾升高、口渴中樞敏感性降低）可能對高血糖的耐受性或癥狀表現(xiàn)有所不同 ，但這絕不意味著可以容忍如此高的血糖水平。針對65歲及以上住院或養(yǎng)老院患者的指南建議，為避免低血糖，可適當放寬空腹血糖目標至5.55-7.77 mmol/L (100-140 mg/dL) 。22.3mmol/L的數(shù)值即使按最寬松的標準衡量也屬于極度危險，完全超出了安全范圍，必須緊急干預。
- 潛在的急性并發(fā)癥風險 如此高的空腹血糖水平是糖尿病急性并發(fā)癥的強烈預警信號 。主要風險包括：
- 糖尿病酮癥酸中毒 (DKA)：身體因缺乏胰島素而分解脂肪產生酮體，導致血液變酸。
- 高滲性高血糖狀態(tài) (HHS)：極度高血糖導致嚴重脫水和血液滲透壓升高，多見于老年2型糖尿病患者。 這兩種情況均可能迅速進展為昏迷甚至死亡，需要緊急醫(yī)療救治。
面對64歲這一年齡和早上空腹血糖22.3mmol/L這一危急數(shù)值，任何延誤都可能帶來不可挽回的后果，必須將患者立即送往醫(yī)院急診科進行專業(yè)評估和搶救，以穩(wěn)定血糖、排查并處理潛在的急性并發(fā)癥，挽救生命。
