一般來說，糖尿病患者手術(shù)前，空腹血糖應(yīng)盡量控制在 7.8 - 10.0mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖不超過 13.9mmol/L 。手術(shù)會(huì)引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血糖升高。若術(shù)前血糖過高，會(huì)增加手術(shù)感染、切口愈合不良等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；血糖過低又可能導(dǎo)致低血糖昏迷等情況，影響手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。將血糖控制在合適范圍內(nèi)，有助于手術(shù)的順利開展和患者的康復(fù)。具體如下：
（一）按手術(shù)類型區(qū)分
- 普通擇期手術(shù)：建議把空腹血糖控制在 8.0mmol/L 以下，非空腹血糖低于 10.0mmol/L。比如常見的疝氣修補(bǔ)術(shù)、部分乳腺腫物切除術(shù)等。這類手術(shù)對(duì)身體的應(yīng)激相對(duì)較小，在上述血糖范圍下，能較好地保障手術(shù)安全進(jìn)行，降低術(shù)后感染、傷口愈合不佳等風(fēng)險(xiǎn)。
- 急診手術(shù)：隨機(jī)血糖小于 13.9mmol/L 時(shí)可考慮手術(shù)。像外傷導(dǎo)致的急診清創(chuàng)縫合手術(shù)、急性闌尾炎急診手術(shù)等。因?yàn)榧痹\手術(shù)往往無法預(yù)留足夠時(shí)間將血糖嚴(yán)格控制在常規(guī)范圍，此時(shí)將隨機(jī)血糖控制在 13.9mmol/L 以下，可在一定程度上平衡手術(shù)緊迫性和高血糖帶來的風(fēng)險(xiǎn)，但術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
- 精細(xì)手術(shù)：如整形手術(shù)、眼科手術(shù)等，要求更為嚴(yán)格，空腹血糖應(yīng)當(dāng)控制在 7.0mmol/L 以下，非空腹血糖控制在 8.0mmol/L 以下。精細(xì)手術(shù)對(duì)術(shù)后傷口愈合的美觀度、功能恢復(fù)要求極高，嚴(yán)格的血糖控制能減少術(shù)后感染、傷口不愈合等不良事件發(fā)生，最大程度保證手術(shù)效果。
（二）按患者情況區(qū)分
- 病情較輕、手術(shù)創(chuàng)傷較小：血糖控制可相對(duì)寬松些，一般可接近上述區(qū)間的較高值。比如年輕、糖尿病病程短、無明顯并發(fā)癥，進(jìn)行體表小腫物切除手術(shù)的患者，空腹血糖控制在接近 10.0mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖接近 13.9mmol/L，也能滿足手術(shù)基本要求，同時(shí)避免因過度控制血糖給患者帶來低血糖等不良影響。
- 病情較重、手術(shù)創(chuàng)傷較大：血糖應(yīng)控制在相對(duì)較低的值。例如患有多年糖尿病且伴有心血管疾病、腎功能不全，又需進(jìn)行大型腹部手術(shù)（如胃癌根治術(shù)）的患者，需將空腹血糖盡量靠近 7.8mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖靠近 10.0mmol/L，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低術(shù)后心血管意外、感染、器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生幾率。還需結(jié)合患者年齡、病程、肝腎功能等進(jìn)行個(gè)體化的血糖調(diào)整。如老年患者對(duì)低血糖耐受性差，在控制血糖時(shí)需更謹(jǐn)慎，避免血糖降得過低引發(fā)危險(xiǎn)；病程長、并發(fā)癥多的患者，血糖控制目標(biāo)可能需更嚴(yán)格。
糖尿病患者手術(shù)前血糖控制標(biāo)準(zhǔn)需綜合多方面考量。手術(shù)類型決定了對(duì)血糖控制嚴(yán)格程度的基礎(chǔ)要求，而患者自身病情狀況又對(duì)血糖控制目標(biāo)進(jìn)行了個(gè)性化的調(diào)整。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，做好術(shù)前血糖管理，從而保障手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后的良好恢復(fù)。
