極其嚴重，屬于危急狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
65歲老人早上空腹血糖高達26.9mmol/L，遠超正常及糖尿病診斷標準，表明體內(nèi)胰島素絕對或相對嚴重缺乏，葡萄糖無法被有效利用，身體可能已開始分解脂肪產(chǎn)生酮體，極易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等致命急性并發(fā)癥，對心、腦、腎、眼、神經(jīng)等全身器官造成急劇且嚴重的損害，必須視為醫(yī)療急癥，刻不容緩地尋求專業(yè)醫(yī)療救助。
一、 臨床意義與危險程度評估
數(shù)值對比與診斷標準 正常空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L ，糖尿病前期空腹血糖為5.6～6.9 mmol/L ，而糖尿病的診斷標準之一是空腹血糖≥7.0 mmol/L 。對于65歲以上的老年人，即使考慮個體化目標，空腹血糖控制目標通常也建議在5.55至7.77mmol/L之間 或更寬松但仍遠低于此值的范圍 。26.9mmol/L的數(shù)值是診斷標準的數(shù)倍，屬于極度危險的高血糖狀態(tài)。
項目
正常范圍
糖尿病前期
糖尿病診斷標準
老年人建議目標 (部分指南)
本例數(shù)值 (26.9mmol/L)
空腹血糖
<6.1 mmol/L
5.6-6.9 mmol/L
≥7.0 mmol/L
5.55-7.77 mmol/L
26.9 mmol/L
潛在急性并發(fā)癥風(fēng)險 如此高的血糖水平，身體會試圖通過尿液排出多余的糖分，導(dǎo)致嚴重脫水和電解質(zhì)紊亂。細胞因缺乏能量而轉(zhuǎn)向分解脂肪，產(chǎn)生大量酮體，極易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這是一種可能致命的急癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識模糊甚至昏迷。高滲狀態(tài)也可能發(fā)生，同樣危及生命。
- 對慢性并發(fā)癥的加速作用 長期血糖控制不佳可引發(fā)多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、心臟、腎臟、血管、神經(jīng)等多組織器官的慢性進行性病變及功能衰竭等并發(fā)癥 。雖然26.9mmol/L是一次性極高值，但若不及時糾正，會急劇加速這些并發(fā)癥的進程，對65歲老人本已可能存在的血管硬化等基礎(chǔ)問題造成雪上加霜的打擊。
二、 必須采取的緊急措施與后續(xù)管理
立即就醫(yī)處理 面對早上空腹血糖26.9mmol/L的情況，首要且唯一正確的行動是立即前往醫(yī)院急診科或聯(lián)系急救服務(wù)。醫(yī)生需要通過靜脈輸液糾正脫水和電解質(zhì)失衡，使用胰島素快速安全地降低血糖，并監(jiān)測酮體、血氣分析等指標，評估是否存在糖尿病酮癥酸中毒或其他急性并發(fā)癥，進行綜合搶救。
全面評估與病因排查 在急性期處理后，需對患者進行全面評估，包括既往糖尿病病史、用藥情況（是否漏服或劑量不足）、近期飲食、感染或其他應(yīng)激事件（如心梗、中風(fēng)）等，以明確導(dǎo)致血糖如此之高的具體原因。對于65歲以上患者，還需評估是否存在認知障礙影響自我管理 。
制定個體化長期管理方案 急性期過后，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下制定嚴格的長期血糖管理計劃。這包括調(diào)整或啟動胰島素治療、口服降糖藥方案，進行糖尿病教育，強調(diào)規(guī)律監(jiān)測血糖、合理飲食、適當(dāng)運動的重要性 。應(yīng)同步管理血壓、血脂等心血管危險因素 ，并定期篩查心、腦、腎、眼、足等并發(fā)癥 。
面對65歲長者早上空腹血糖達到26.9mmol/L的極端情況，任何猶豫或自行處理都是極其危險的，唯有爭分奪秒的專業(yè)醫(yī)療干預(yù)才能挽救生命、避免不可逆的器官損傷，后續(xù)的規(guī)范管理和生活方式調(diào)整則是守護長期健康的關(guān)鍵。
