可以報銷，但需符合特定條件

在山東泰安，職工醫(yī)保可以報銷老年康復費用，但需滿足疾病診斷、康復項目、醫(yī)療機構資質(zhì)等要求，且報銷比例和范圍因政策而異。

一、職工醫(yī)保報銷老年康復的基本條件

1. 疾病診斷要求

   • 老年康復需針對明確疾病，如腦卒中后遺癥、骨關節(jié)術后、帕金森病等，且需由二級及以上醫(yī)院出具診斷證明。
   • 非疾病性康復（如日常保健、延緩衰老等）通常不納入報銷。

2. 康復項目限制

   • 醫(yī)保目錄內(nèi)的康復項目可報銷，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等。
   • 高端康復項目（如進口器械訓練、特需護理）可能需自費。

3. 醫(yī)療機構資質(zhì)

   • 僅限醫(yī)保定點醫(yī)療機構的康復科，且需具備康復醫(yī)學資質(zhì)。
   • 非定點機構或跨省康復通常無法報銷。

二、報銷比例與限額

1. 報銷比例

   泰安職工醫(yī)保對康復費用的報銷比例通常為70%-90%，具體取決于醫(yī)院等級和參保類型。

   醫(yī)院等級	報銷比例	起付線（元）
   三級醫(yī)院	70%-80%	500-800
   二級醫(yī)院	80%-90%	300-500
   一級醫(yī)院	85%-95%	100-300

2. 年度限額

   康復費用通常納入門診慢性病或住院報銷，年度限額為5000-20000元，具體以當?shù)卣?/strong>為準。

三、申請報銷的流程

1. 備案與審批

   • 需提前向醫(yī)保經(jīng)辦機構提交康復治療申請，附病歷、診斷證明等材料。
   • 急診康復可先治療后備案，但需在5個工作日內(nèi)補辦手續(xù)。

2. 費用結算

   • 定點醫(yī)院可直接實時結算，患者僅需支付自付部分。
   • 非實時結算需保留發(fā)票、費用清單，事后手工報銷。

在山東泰安，職工醫(yī)保為老年康復提供了重要保障，但需嚴格遵循政策規(guī)定，合理選擇康復項目和醫(yī)療機構，以確保費用報銷順利進行。