手部濕疹從初次出現(xiàn)癥狀到康復(fù)，快則數(shù)周，慢則數(shù)月甚至更久，受多種因素影響，包括濕疹類(lèi)型、嚴(yán)重程度、治療方案以及個(gè)體差異等。
手部濕疹是常見(jiàn)的皮膚病，主要表現(xiàn)為手部干燥、瘙癢、紅斑、丘疹、水皰等癥狀。青年人偶爾手上起濕疹，通常要經(jīng)歷出現(xiàn)癥狀、病情發(fā)展、接受治療和逐漸康復(fù)等階段。具體過(guò)程如下：
一、出現(xiàn)癥狀
- 瘙癢感：濕疹初起，手部常出現(xiàn)瘙癢感，程度不一，或輕微刺癢，或較為劇烈，夜間或接觸某些物質(zhì)（如熱水、肥皂、洗滌劑）后，瘙癢可能加劇。比如，一位大學(xué)生日常使用公共洗手池洗手后，手部瘙癢感明顯增強(qiáng)。
- 皮疹顯現(xiàn)：手部皮膚可見(jiàn)紅斑，形狀、大小因人而異；還可能出現(xiàn)小丘疹，呈紅色或膚色；部分患者會(huì)有針尖至米粒大小的水皰，內(nèi)含透明液體 。例如，年輕廚師工作時(shí)手部長(zhǎng)期接觸食材與水，手部逐漸出現(xiàn)密集分布的小水皰。
二、病情發(fā)展
- 水皰變化：水皰若未妥善處理，可能破裂，流出透明或淡黃色液體，隨后局部皮膚糜爛、結(jié)痂。像從事美發(fā)行業(yè)的年輕人，因頻繁接觸燙發(fā)染發(fā)藥水，手部水皰破裂后，糜爛面積逐漸擴(kuò)大。
- 皮膚干燥脫屑：病情進(jìn)展，手部皮膚變得干燥、粗糙，開(kāi)始脫屑，尤其在秋冬季節(jié)，氣候干燥，脫屑現(xiàn)象更為嚴(yán)重。比如，辦公室職員長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)環(huán)境中，手部脫屑問(wèn)題愈發(fā)明顯。
- 癥狀加重：若持續(xù)接觸刺激物或過(guò)敏原，或因搔抓等不良習(xí)慣，濕疹癥狀會(huì)加重，瘙癢更劇烈，皮疹范圍擴(kuò)大，甚至可能引發(fā)感染，出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱等全身癥狀。比如，工廠工人長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)品，手部濕疹?lèi)夯?，出現(xiàn)感染跡象。
三、接受治療
- 基礎(chǔ)治療：
- 避免刺激：盡量不接觸可能誘發(fā)或加重濕疹的物質(zhì)，如清潔劑、消毒劑、金屬、橡膠等。做家務(wù)、接觸刺激性物品時(shí)，佩戴手套。例如，家庭主婦日常洗碗、打掃衛(wèi)生時(shí)，戴上橡膠手套，減少手部與化學(xué)物質(zhì)的接觸。
- 皮膚保濕：使用成分簡(jiǎn)單、無(wú)香料和防腐劑的潤(rùn)膚劑，多次涂抹手部，修復(fù)皮膚屏障，減少水分流失，緩解干燥與瘙癢。比如，年輕程序員養(yǎng)成每天多次涂抹護(hù)手霜的習(xí)慣，改善手部皮膚狀態(tài)。
- 藥物治療：
- 局部用藥：
- 糖皮質(zhì)激素：根據(jù)濕疹嚴(yán)重程度，選擇不同強(qiáng)度的激素藥膏。輕度濕疹用弱效激素，如氫化可的松乳膏；中度濕疹用中效激素，如糠酸莫米松乳膏；重度肥厚性皮損用強(qiáng)效激素，但強(qiáng)效激素連續(xù)使用一般不超 2 周 。例如，輕度手部濕疹患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下，每天涂抹 1-2 次氫化可的松乳膏。
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：適用于激素治療無(wú)效或不適宜用激素的部位（如面部、手部等皮膚薄嫩處），如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，可避免長(zhǎng)期用激素的不良反應(yīng)。比如，手部濕疹反復(fù)發(fā)作，對(duì)激素產(chǎn)生依賴(lài)的患者，改用他克莫司軟膏治療。
- 其他藥物：濕疹合并感染時(shí)，用抗菌藥外用制劑或激素與抗菌藥的復(fù)方制劑；急性濕疹滲出多時(shí)，用 3% 硼酸溶液或 0.1% 依沙吖啶溶液冷濕敷；有糜爛但滲出不多時(shí)，用氧化鋅油 。比如，手部濕疹出現(xiàn)感染，涂抹莫匹羅星軟膏進(jìn)行抗感染治療。
- 系統(tǒng)用藥：
- 抗組胺藥：瘙癢嚴(yán)重影響生活和睡眠時(shí)，口服抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪，緩解瘙癢癥狀，但對(duì)手濕疹整體病情改善作用有限。例如，夜間瘙癢嚴(yán)重，影響睡眠的患者，睡前服用一片氯雷他定。
- 糖皮質(zhì)激素：僅用于急性發(fā)作或慢性濕疹急性加重期，短期使用，如口服潑尼松，2 - 3 周內(nèi)逐漸減量，長(zhǎng)期用激素會(huì)有骨質(zhì)疏松、高血壓等不良反應(yīng)。
- 局部用藥：
- 物理治療：紫外線療法，如長(zhǎng)波紫外線 1（UVA1）、UVA / 中波紫外線（UVB）、窄譜 UVB，對(duì)激素治療無(wú)效的中、重度慢性手部濕疹及治療后復(fù)發(fā)的慢性濕疹有療效，窄譜 UVB 穿透性強(qiáng)，適合手掌部濕疹治療 。但光療需專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作，嚴(yán)格控制照射劑量與頻率。
四、逐漸康復(fù)
- 瘙癢緩解：經(jīng)有效治療，瘙癢感逐漸減輕，發(fā)作頻率降低，患者不再頻繁搔抓手部。
- 皮疹改善：紅斑顏色變淡，丘疹、水皰干癟、消退，滲出停止，糜爛面愈合，皮膚恢復(fù)正常色澤與平整度。
- 皮膚質(zhì)地恢復(fù)：干燥、粗糙、脫屑的皮膚逐漸變得潤(rùn)澤，脫屑減少，皮膚紋理清晰、規(guī)則，接近正常皮膚狀態(tài)。例如，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療與護(hù)理，患者手部皮膚不再干燥起皮，恢復(fù)光滑。
手部濕疹易復(fù)發(fā)，即使癥狀消失，仍要做好預(yù)防措施，如避免接觸刺激物、保持手部皮膚濕潤(rùn)、規(guī)律作息、減輕壓力等，降低復(fù)發(fā)幾率。若濕疹癥狀持續(xù)不緩解、加重或復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案 。
