65 歲老人餐后血糖 13.3mmol/L 高于正常范圍，情況是否嚴(yán)重需綜合判斷。一般而言，對(duì)于健康狀況良好、預(yù)期壽命較長(zhǎng)的 65 歲老人，該血糖值不理想；若存在多種慢性疾病、預(yù)期壽命有限，此數(shù)值尚在可接受的放寬范圍，但仍需關(guān)注。
一、血糖標(biāo)準(zhǔn)解讀
（一）不同年齡段血糖標(biāo)準(zhǔn)
| 年齡段 | 空腹血糖（mmol/L） | 餐后 2 小時(shí)血糖（mmol/L） |
|---|---|---|
| 兒童和青少年（<18 歲） | 3.9 - 6.1 | 低于 7.8 |
| 成年人（18 - 65 歲） | 3.9 - 6.1 | 小于 7.8 |
| 老年人（>65 歲） | 健康良好、預(yù)期壽命長(zhǎng)：6.1 - 7.0；存在慢性病、預(yù)期壽命有限：7.0 - 9.0 | 健康良好、預(yù)期壽命長(zhǎng)：7.8 - 10.0；存在慢性病、預(yù)期壽命有限：8.0 - 13.9 |
65 歲老人餐后血糖正常應(yīng)控制在 10mmol/L 以內(nèi)，13.3mmol/L 已超出此范圍。
（二）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 具有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降），加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或葡萄糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。
- 無(wú)典型糖尿病癥狀，需改日復(fù)查確認(rèn)。65 歲老人餐后血糖 13.3mmol/L，若多次測(cè)量均高，可能符合糖尿病診斷。
二、影響判斷嚴(yán)重程度的因素
（一）身體狀況
- 健康狀況良好：若老人無(wú)其他慢性疾病，身體機(jī)能較好，餐后血糖 13.3mmol/L 相對(duì)嚴(yán)重，長(zhǎng)期處于此水平，易引發(fā)糖尿病并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等，影響生活質(zhì)量與健康。
- 存在多種慢性疾病：若老人合并心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、高血壓）、腎臟疾?。I功能不全）等，高血糖會(huì)加重原有病情。比如，高血糖使血液黏稠，增加心血管疾病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)腎臟也有損害，加速腎功能惡化。不過(guò)，因本身身體狀況復(fù)雜，血糖控制目標(biāo)相對(duì)放寬，13.3mmol/L 雖不理想，但只要無(wú)明顯不適癥狀，可能并非極其嚴(yán)重。
（二）血糖波動(dòng)情況
- 長(zhǎng)期高血糖：若老人一段時(shí)間內(nèi)餐后血糖持續(xù)在 13.3mmol/L 左右，身體長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境，各種代謝紊亂，會(huì)對(duì)血管、神經(jīng)等造成慢性損害，病情相對(duì)嚴(yán)重。
- 偶爾升高：若只是偶爾一次餐后血糖 13.3mmol/L，可能因飲食（如進(jìn)食大量高糖食物）、應(yīng)激（如感染、手術(shù)）等因素引起，去除誘因后血糖可能恢復(fù)正常，相對(duì)不嚴(yán)重。但仍需關(guān)注，后續(xù)復(fù)查血糖，明確是否因這些臨時(shí)因素導(dǎo)致。
三、應(yīng)對(duì)措施
（一）飲食調(diào)整
- 控制總熱量：根據(jù)老人身體活動(dòng)量、體重等計(jì)算每日所需熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例。一般碳水化合物供能占 50% - 65%，蛋白質(zhì)占 15% - 20%，脂肪占 20% - 30%。
- 選擇低糖食物：增加粗糧（如燕麥、糙米）、蔬菜（如菠菜、西蘭花）攝入，它們富含膳食纖維，可延緩碳水吸收，降低餐后血糖升高幅度。減少精制谷物（如白米飯、白面包）和高糖食物（如糖果、蛋糕）攝入。
- 規(guī)律進(jìn)餐：定時(shí)定量，避免暴飲暴食，可少食多餐，減輕胰島負(fù)擔(dān)。
（二）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
- 有氧運(yùn)動(dòng)：如散步、太極拳、游泳等，每周至少 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。散步速度可根據(jù)老人身體狀況調(diào)整，一般每分鐘 80 - 100 步；太極拳選擇適合老年人的簡(jiǎn)化套路，每次練習(xí) 30 分鐘左右。運(yùn)動(dòng)可提高身體對(duì)胰島素敏感性，幫助降低血糖。
- 注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)間選在餐后 1 小時(shí)左右，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖；運(yùn)動(dòng)前做好熱身，運(yùn)動(dòng)后拉伸；運(yùn)動(dòng)過(guò)程中若出現(xiàn)心慌、頭暈等不適，立即停止并就醫(yī)。
（三）監(jiān)測(cè)與就醫(yī)
- 血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后血糖，了解血糖變化規(guī)律?？墒褂醚莾x自行監(jiān)測(cè)指尖血糖，一般每周至少監(jiān)測(cè) 2 - 3 天，每天監(jiān)測(cè)空腹及三餐后 2 小時(shí)血糖。
- 及時(shí)就醫(yī)：若血糖持續(xù)高于目標(biāo)范圍，或出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降、乏力等癥狀，及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生會(huì)結(jié)合血糖情況、身體檢查、相關(guān)輔助檢查（如糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)等），評(píng)估病情，制定合理治療方案，可能包括藥物治療（如二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥）。
65 歲老人餐后血糖 13.3mmol/L 高于正常，嚴(yán)重程度因人而異。需綜合身體狀況、血糖波動(dòng)等判斷，通過(guò)飲食調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)控制血糖，并做好監(jiān)測(cè)與及時(shí)就醫(yī)，將血糖控制在合理范圍，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)身體健康。
