不能報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)院看痤瘡不可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，因?yàn)轲畀弻儆诜羌膊≈委燀?xiàng)目類(lèi)，不在醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)
診療項(xiàng)目必須符合相關(guān)法規(guī)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》，臨床診療必須安全有效、費(fèi)用適宜，由物價(jià)部門(mén)制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)。
2. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)
甲類(lèi)藥品：全國(guó)基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物，這類(lèi)藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
乙類(lèi)藥品：這類(lèi)藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
3. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷(xiāo)
涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。
4. 其他報(bào)銷(xiāo)范圍
包括搶救費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、住院前后費(fèi)用、門(mén)診特殊病費(fèi)用等。
二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和限額
1. 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例和限額
- 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為60%左右，退休人員在此基礎(chǔ)上提高10%。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例在55%至70%之間。退休職工報(bào)銷(xiāo)比例通常比在職職工高5%至10%。
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例一般為50%，退休人員提高至60%。
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：通常為2000元以上（部分地區(qū)可能有所不同）的醫(yī)療費(fèi)用方可報(bào)銷(xiāo)。
- 最高支付限額：在職職工年度最高支付限額為2000元至5000元不等，退休人員略高。
2. 住院報(bào)銷(xiāo)比例和限額
- 一級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例在90%至97%之間。退休職工報(bào)銷(xiāo)比例通常比在職職工高3%至10%。
- 二級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為87%至90%，退休職工為92%至95%。
- 三級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為85%至90%，退休職工報(bào)銷(xiāo)比例為90%至93%。
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：住院費(fèi)用年度最高支付限額在10萬(wàn)元至60萬(wàn)元之間，具體數(shù)額因地區(qū)而異。
- 年度最高支付限額：一個(gè)年度內(nèi)，住院費(fèi)用最高支付限額一般為幾十萬(wàn)元，超過(guò)部分由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)支付，支付比例通常為90%至95%，且不設(shè)封頂線。
三、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
- 提交材料申報(bào)：辦理人提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)等材料到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局并進(jìn)行申報(bào)，該局受理相關(guān)材料。
- 機(jī)構(gòu)受理并審核：受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作。
- 結(jié)算報(bào)銷(xiāo)：社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》后，予以報(bào)銷(xiāo)。
四、報(bào)銷(xiāo)材料
- 收據(jù)原件。
- 住院費(fèi)用結(jié)算單。
- 出院診斷證明。
- 留觀證明或死亡證明復(fù)印件。
- 藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方。
- 社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。
- 醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明等。
痤瘡治療不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，但其他符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，參保人員可以按照相關(guān)流程進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
