?成都居民醫(yī)保心肺康復報銷標準:年度限額3000元,三甲醫(yī)院報銷比例60%?
在四川成都,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保人員,因心肺疾病在定點醫(yī)療機構進行康復治療,可享受醫(yī)保報銷。具體報銷流程需滿足以下條件:治療項目屬于《四川省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》范圍,且由醫(yī)保定點康復科出具診斷證明和康復方案。
?一、報銷條件與材料準備?
?資質要求?
- 需持有成都市有效居民醫(yī)保參保憑證
- 康復機構需為醫(yī)保定點單位(可通過“成都醫(yī)保”公眾號查詢)
- 診斷證明需注明“心肺功能康復治療”字樣
?材料清單?
- 醫(yī)??ㄔ皬陀〖?/li>
- 住院病歷或門診康復治療記錄
- 費用明細清單(需加蓋醫(yī)院公章)
?二、報銷流程與比例?
?住院康復報銷?
- 年度起付線:三級醫(yī)院800元,二級醫(yī)院400元
- 報銷比例:三級醫(yī)院60%,二級醫(yī)院70%
- 封頂線:年度累計最高支付限額為3000元
?門診康復報銷?
- 需提前辦理門診特殊疾病認定
- 報銷比例:在職50%,退休55%
- 單次限額:不超過500元/次
?三、注意事項?
- 非醫(yī)保目錄內的康復項目(如高端理療設備)需自費
- 轉診至省外醫(yī)院需提前辦理異地就醫(yī)備案
- 報銷申請需在治療結束后6個月內提交至參保地醫(yī)保局
建議提前通過“四川醫(yī)保公共服務平臺”在線預審材料,或撥打028-87712345咨詢具體案例。