嚴(yán)重
62 歲老人晚上血糖 16.2mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，情況較為嚴(yán)重。血糖長(zhǎng)期處于這一水平，會(huì)對(duì)身體各器官和系統(tǒng)造成損害，引發(fā)急慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響健康與生活質(zhì)量。
一、正常血糖范圍
正常情況下，健康成年人空腹血糖為 3.9~6.1mmol/L；餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L；隨機(jī)血糖低于 11.1mmol/L。老年人的血糖標(biāo)準(zhǔn)與成年人一致，但考慮到老年人身體機(jī)能衰退、常伴有多種慢性疾病，部分情況下血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，不過(guò) 16.2mmol/L 遠(yuǎn)超出了可放寬的合理范圍。
二、高血糖的危害
- 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖急劇升高，身體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體。酮體在體內(nèi)堆積，引發(fā)代謝性酸中毒?；颊邥?huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味，嚴(yán)重時(shí)陷入昏迷，危及生命。
- 高滲高血糖狀態(tài)：多見(jiàn)于老年 2 型糖尿病患者。高血糖導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓顯著升高，細(xì)胞內(nèi)水分外流，引發(fā)機(jī)體嚴(yán)重脫水?；颊弑憩F(xiàn)為嚴(yán)重口渴、多尿、嗜睡、抽搐甚至昏迷，死亡率較高。
- 慢性并發(fā)癥
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管，初期可能無(wú)癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影飄動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可致失明。
- 糖尿病腎病：高血糖損害腎臟的腎小球等結(jié)構(gòu)，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能發(fā)展為尿毒癥，需要透析或腎移植維持生命。
- 糖尿病神經(jīng)病變：以周圍神經(jīng)病變最為常見(jiàn)，患者常感覺(jué)手足麻木、刺痛、感覺(jué)減退，像戴了手套、穿了襪子一樣，還可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂、排尿障礙、性功能障礙等自主神經(jīng)病變癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
- 心血管疾病：高血糖促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展，使患者患冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，是糖尿病患者致死、致殘的重要原因。
三、應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)就醫(yī)：盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明近期飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及身體不適等情況。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)一步檢查空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)、肝腎功能等，全面評(píng)估病情，制定合理治療方案。
- 調(diào)整生活方式
- 飲食控制：控制總熱量，均衡營(yíng)養(yǎng)。減少高糖食物，如糖果、糕點(diǎn)、甜飲料等的攝入；增加蔬菜、全谷物、豆類、瘦肉、魚(yú)類等食物。遵循少食多餐原則，避免一頓飯進(jìn)食過(guò)多。
- 適量運(yùn)動(dòng)：選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，每周堅(jiān)持 150 分鐘左右。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，輔助降低血糖，但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免空腹或血糖過(guò)高時(shí)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。
- 規(guī)范治療：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。若之前未診斷為糖尿病，醫(yī)生可能根據(jù)病情選用口服降糖藥，如二甲雙胍、格列美脲等；若已患糖尿病且血糖控制不佳，可能調(diào)整原有藥物劑量或聯(lián)合用藥，甚至使用胰島素治療。
62 歲老人晚上血糖 16.2mmol/L 情況嚴(yán)重，需高度重視。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過(guò)調(diào)整生活方式和規(guī)范治療，將血糖控制在合理范圍，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
