?新疆哈密地區(qū)兒童康復(fù)治療職工醫(yī)保年度報(bào)銷(xiāo)上限為1.5萬(wàn)元，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例70%，住院報(bào)銷(xiāo)比例85%。?
在新疆哈密地區(qū)，職工醫(yī)保參保兒童在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療時(shí)，需持醫(yī)?？ā⒃\斷證明及康復(fù)評(píng)估報(bào)告進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。報(bào)銷(xiāo)范圍涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目，自費(fèi)部分可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額支付。未辦理異地就醫(yī)備案的參保兒童，跨地市治療需先行墊付后回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。
?一、報(bào)銷(xiāo)條件與材料準(zhǔn)備?
- ?資質(zhì)要求?：康復(fù)機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)，治療項(xiàng)目需符合《新疆基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》
- ?必備材料?：
- 監(jiān)護(hù)人身份證原件及復(fù)印件
- 兒童醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證
- 三級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷證明
- 康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的階段性評(píng)估報(bào)告
- ?特殊情形?：
- 腦癱、孤獨(dú)癥等需提供殘聯(lián)出具的《殘疾兒童康復(fù)救助項(xiàng)目審核表》
- 意外傷害需附加《外傷無(wú)第三方責(zé)任承諾書(shū)》
?二、報(bào)銷(xiāo)流程與比例?
- ?直接結(jié)算?：在哈密市第一人民醫(yī)院康復(fù)科等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，持醫(yī)?？蓪?shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算
- ?手工報(bào)銷(xiāo)?：
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療需保存發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件
- 每年12月前向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?：
- 門(mén)診：年度累計(jì)超2000元起付線(xiàn)后，按70%報(bào)銷(xiāo)
- 住院：年度首次住院起付線(xiàn)300元，后續(xù)每次150元
?三、注意事項(xiàng)?
- ?時(shí)效限制?：費(fèi)用發(fā)票需在治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)提交報(bào)銷(xiāo)
- ?項(xiàng)目限制?：矯形器、助聽(tīng)器等輔助器具需單獨(dú)申請(qǐng)審批
- ?額度管理?：康復(fù)治療與住院費(fèi)用共享年度報(bào)銷(xiāo)限額
建議參保家庭通過(guò)新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP實(shí)時(shí)查詢(xún)報(bào)銷(xiāo)進(jìn)度，對(duì)康復(fù)項(xiàng)目有疑問(wèn)可撥打哈密市醫(yī)保局熱線(xiàn)0902-7189123咨詢(xún)。
