14.6mmol/L 遠高于正常范圍。13 歲青少年睡前血糖正常范圍與成人相似，一般為 3.9-6.1mmol/L，14.6mmol/L 已遠超此范圍，屬于高血糖狀態(tài)，可能由多種因素引起。
一、可能原因
1. 飲食因素
- 高糖食物攝入過多：若晚餐食用大量高糖食品，如糖果、蛋糕、甜飲料等，這些食物中的糖分迅速進入血液，會使血糖在短時間內(nèi)大幅升高。例如，一瓶 500 毫升的普通甜飲料，含糖量可達 50 克以上，大量飲用后極易導(dǎo)致血糖飆升。
- 進食量過大：即便食物本身含糖量不高，但進食量遠超身體所需，過多的碳水化合物經(jīng)消化分解為葡萄糖進入血液，也會引起血糖升高。比如晚餐主食量過多，一碗正常量米飯約 150 克，若食用 300 克甚至更多，就可能造成血糖異常。
2. 運動因素
晚餐后缺乏運動，身體消耗能量減少，攝入的糖分無法及時被利用消耗，就會堆積在血液中，導(dǎo)致血糖居高不下。比如晚餐后長時間坐著看電視、玩電子設(shè)備，而不是進行適量的散步等活動。
3. 疾病因素
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，是由于自身免疫反應(yīng)破壞胰島 β 細胞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。身體無法有效利用葡萄糖，從而使血糖升高。
- 2 型糖尿病：近年來，青少年中 2 型糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢。多與肥胖、胰島素抵抗有關(guān)。肥胖青少年體內(nèi)脂肪細胞分泌的一些物質(zhì)會干擾胰島素的正常作用，使身體對胰島素敏感性降低，血糖不能正常進入細胞被利用，進而血糖升高。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，腸道對葡萄糖的吸收增加，同時促進肝糖原分解，導(dǎo)致血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多，可抑制胰島素的作用，使血糖升高。
- 胰腺疾病：如胰腺炎，炎癥破壞胰腺組織，影響胰島素的分泌，進而影響血糖調(diào)節(jié)。
4. 應(yīng)激因素
近期若孩子遭受重大創(chuàng)傷，如骨折；或經(jīng)歷嚴重感染，如肺炎；又或是處于極度精神緊張狀態(tài)，如面臨重要考試壓力等，身體會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，這些激素會促使血糖升高。
二、不同因素對應(yīng)表現(xiàn)
| 因素 | 表現(xiàn) |
|---|---|
| 飲食因素 | 常有明確高糖、過量飲食史，無其他伴隨癥狀 |
| 運動因素 | 晚餐后多靜少動，身體無其他不適 |
| 糖尿病 | 多飲、多尿、多食、體重下降，1 型糖尿病起病較急，2 型糖尿病癥狀相對隱匿，肥胖青少年需警惕 |
| 其他內(nèi)分泌疾病 | 甲狀腺功能亢進有突眼、多汗、心慌等；皮質(zhì)醇增多癥有滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等 |
| 胰腺疾病 | 胰腺炎有腹痛、惡心、嘔吐等 |
| 應(yīng)激因素 | 有創(chuàng)傷、感染、精神壓力大等明確應(yīng)激事件 |
三、危害及建議
長期處于高血糖狀態(tài)，會對孩子身體造成多方面損害，如損傷血管內(nèi)皮細胞，增加未來患心血管疾病風險；影響腎臟功能，可能發(fā)展為糖尿病腎病等。建議及時帶孩子到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，完善空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽檢測，以及相關(guān)抗體檢測和甲狀腺功能、皮質(zhì)醇等檢查，以明確病因。若確診為糖尿病或其他疾病，需積極配合醫(yī)生治療。在日常生活中，要調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖、高脂肪食物攝入，增加膳食纖維，如蔬菜、全谷物等；鼓勵孩子餐后適當運動，如散步、慢跑等；保證充足睡眠，減少精神壓力。定期監(jiān)測血糖，以便及時調(diào)整治療或干預(yù)措施 。
