?21歲早上空腹血糖28.1 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能提示1型糖尿病急性并發(fā)癥或未控制的2型糖尿病，需立即就醫(yī)。?
空腹血糖正常值為3.9-6.1 mmol/L，28.1 mmol/L遠(yuǎn)超危險(xiǎn)閾值（≥16.7 mmol/L），可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性昏迷。該數(shù)值常見于以下情況：
- ?1型糖尿病突發(fā)?
- 胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏
- 多伴隨多飲、多尿、體重驟降癥狀
- 需終身胰島素治療
- ?2型糖尿病失控?
- 胰島素抵抗伴進(jìn)行性功能衰竭
- 常見于肥胖/家族史患者
- ?其他誘因?
- 應(yīng)激反應(yīng)（感染/創(chuàng)傷）
- 藥物（糖皮質(zhì)激素）影響
- 胰腺炎等繼發(fā)因素
?臨床處理優(yōu)先級(jí)?：
- ?急診干預(yù)?
- 靜脈補(bǔ)液糾正脫水
- 小劑量胰島素持續(xù)輸注
- 監(jiān)測(cè)血酮、電解質(zhì)
- ?病因篩查?
- 檢測(cè)C肽、GAD抗體
- 評(píng)估糖化血紅蛋白（HbA1c）
- ?長(zhǎng)期管理?
- 制定個(gè)體化控糖方案
- 教育血糖自我監(jiān)測(cè)
持續(xù)高血糖會(huì)加速微血管病變，增加失明、腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)。年輕患者出現(xiàn)此數(shù)值需警惕?脆性糖尿病?可能，建議完善動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）及并發(fā)癥篩查。
