血糖值 29.8mmol/L 屬于嚴重偏高，對 61 歲的人來說情況很危急，必須立即就醫(yī)。正常情況下，61 歲人群的空腹血糖應在 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應小于 7.8mmol/L，隨機血糖應低于 11.1mmol/L。29.8mmol/L 的血糖值遠高于正常范圍，會給身體帶來極大危害。

一、高血糖的危害

1. 急性并發(fā)癥

• 糖尿病酮癥酸中毒：當血糖嚴重升高，體內(nèi)胰島素嚴重缺乏時，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體。正常情況下，人體血液中的酮體含量極低，一般在 0.03-0.5mmol/L 。而發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時，酮體水平可顯著升高，如達到 5mmol/L 以上?；颊邥霈F(xiàn)呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮味），還可能伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，嚴重時會陷入昏迷。若不及時治療，死亡率較高。
• 高滲性高血糖狀態(tài)：多見于老年糖尿病患者，常因感染、應激、失水等誘發(fā)。患者血糖極度升高，一般多超過 33.3mmol/L ，同時伴有嚴重失水和血漿滲透壓顯著升高。患者會出現(xiàn)嚴重脫水癥狀，如皮膚干燥、彈性差、眼球凹陷、尿量減少等，還可出現(xiàn)精神癥狀，如嗜睡、幻覺、定向障礙、昏迷等，病情危重，死亡率高。

2. 慢性并發(fā)癥

• 心血管系統(tǒng)：長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化的形成。研究表明，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風險比非糖尿病患者高出數(shù)倍。高血糖狀態(tài)下，血液黏稠度增加，血小板聚集性增強，容易形成血栓，導致冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發(fā)生風險大幅上升。
• 腎臟：高血糖會引起腎臟的一系列病變，如糖尿病腎病。初期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進展，會出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能減退，最終可發(fā)展為腎衰竭，需要透析或腎移植來維持生命。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病腎病是導致終末期腎病的主要原因之一。
• 神經(jīng)系統(tǒng)：可引發(fā)周圍神經(jīng)病變，患者常出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺異常，如戴手套、穿襪子樣感覺，還可伴有肌肉無力、萎縮等癥狀。自主神經(jīng)病變也較為常見，可影響胃腸道、心血管、泌尿生殖等系統(tǒng)，出現(xiàn)胃輕癱、腹瀉與便秘交替、直立性低血壓、尿潴留、性功能障礙等表現(xiàn)。
• 眼部：易導致糖尿病視網(wǎng)膜病變，早期可無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動，嚴重時可導致失明。糖尿病還可增加白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病的發(fā)病風險。

二、導致血糖異常升高的常見因素

1. 未規(guī)范治療糖尿病

• 對于已經(jīng)確診為糖尿病的 61 歲患者，如果未按照醫(yī)生的建議規(guī)律服用降糖藥物，如隨意減少藥量、漏服藥物，或者自行停用藥物，會使血糖得不到有效控制，導致血糖升高。例如，磺脲類藥物若不按時服用，無法有效刺激胰島 β 細胞分泌胰島素，血糖就會逐漸上升。
• 胰島素使用不當也較為常見。胰島素的劑量需要根據(jù)患者的血糖水平、飲食、運動等情況進行調(diào)整。如果胰島素劑量不足，無法滿足身體對血糖的調(diào)節(jié)需求，血糖就會居高不下；反之，如果胰島素注射劑量過大，又可能導致低血糖后反跳性高血糖。胰島素的保存、注射方法等不正確，也會影響其降糖效果。

2. 飲食因素

• 攝入過多高糖、高脂肪食物，如糖果、蛋糕、油炸食品等，會使血糖迅速升高。61 歲的人消化吸收功能可能有所下降，但如果不控制飲食，大量高糖食物進入體內(nèi)，會超出身體的代謝能力，導致血糖在短時間內(nèi)急劇上升。例如，一次食用過多的甜食，可使餐后血糖值明顯高于正常范圍。
• 飲食不規(guī)律，如暴飲暴食、進食時間不固定等，也不利于血糖的穩(wěn)定。正常情況下，人體的血糖調(diào)節(jié)系統(tǒng)會根據(jù)進食時間和食物量進行相應調(diào)節(jié)。若飲食不規(guī)律，血糖調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂，就容易出現(xiàn)血糖異常升高的情況。

3. 應激狀態(tài)

• 當身體處于感染狀態(tài)時，如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等，體內(nèi)會釋放多種應激激素，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等，這些激素會對抗胰島素的作用，使血糖升高。感染還會導致身體代謝加快，對葡萄糖的需求增加，但由于胰島素抵抗，血糖無法被有效利用，從而造成血糖居高不下。
• 手術(shù)創(chuàng)傷會引起身體的應激反應，同樣促使體內(nèi)分泌大量升高血糖的激素。術(shù)后患者的飲食和活動情況發(fā)生改變，也可能影響血糖水平。例如，術(shù)后患者可能因疼痛而減少活動，同時攝入較多高熱量的食物，進而導致血糖升高。
• 精神高度緊張、焦慮、抑郁等情緒問題，也會通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響血糖。長期處于應激狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，會抑制胰島素的分泌，同時促進肝糖原分解和糖異生，導致血糖上升。

4. 其他疾病影響

• 一些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，會加速機體新陳代謝，使血糖升高?；颊呖赡芡瑫r伴有心慌、多汗、手抖、消瘦等癥狀。
• 庫欣綜合征患者由于體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增多，會導致血糖升高。皮質(zhì)醇可促進肝糖原輸出，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而引起血糖上升，患者常伴有滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
• 胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌等，會影響胰腺的正常功能，導致胰島素分泌減少或作用受損，進而引發(fā)血糖升高。例如，胰腺炎會破壞胰腺組織，影響胰島 β 細胞分泌胰島素，使血糖調(diào)節(jié)失衡。

當 61 歲人群下午血糖檢測值達到 29.8mmol/L 時，情況非常嚴重，對健康威脅極大。不管是否有糖尿病史，都要馬上送醫(yī)。到醫(yī)院后，醫(yī)生會通過檢查判斷血糖升高的原因，然后針對性治療，降低血糖，減少并發(fā)癥風險。后續(xù)還需長期監(jiān)測血糖，在醫(yī)生指導下調(diào)整飲食、運動，規(guī)范治療，把血糖控制在合理范圍，維護身體健康。