不可以
在四川宜賓,痤瘡調(diào)理通常是不能走醫(yī)保報(bào)銷的。痤瘡屬非疾病治療項(xiàng)目類,不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。醫(yī)保報(bào)銷一般針對(duì)合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,而痤瘡治療多以門診治療為主,通常不需要住院,門診費(fèi)用通常也不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。
(一)醫(yī)保報(bào)銷范圍規(guī)定
- 基本規(guī)定:符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
- 不可報(bào)銷項(xiàng)目類別
- 服務(wù)項(xiàng)目類:包括掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
- 非疾病治療項(xiàng)目類:各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯型手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康體檢;各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。痤瘡就屬于非疾病治療項(xiàng)目類。
- 診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價(jià)部門規(guī)定不單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
| 類別 | 具體不可報(bào)銷項(xiàng)目 |
|---|---|
| 服務(wù)項(xiàng)目類 | 掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)等 |
| 非疾病治療項(xiàng)目類 | 美容、健美項(xiàng)目,非功能性整容、矯型手術(shù),減肥、增胖、增高項(xiàng)目,健康體檢,預(yù)防、保健性診療項(xiàng)目,醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定,痤瘡治療 |
| 診療設(shè)備及醫(yī)用材料類 | 大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目,康復(fù)性器具,自用保健按摩器械,不單獨(dú)收費(fèi)一次性醫(yī)用材料 |
(二)痤瘡治療特點(diǎn)與醫(yī)保報(bào)銷關(guān)系
- 治療方式:痤瘡治療方法多樣,一般通過門診診斷后,采用涂抹藥膏等方式治療,也有激光治療等物理治療方法,但通常在門診即可完成,不需要住院治療。
- 醫(yī)保報(bào)銷要求:醫(yī)保報(bào)銷范圍一般要求參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。由于痤瘡治療多為門診治療,不符合住院報(bào)銷的要求,所以通常無(wú)法獲得醫(yī)保報(bào)銷。
在四川宜賓,由于痤瘡屬于非疾病治療項(xiàng)目類,且治療多為門診治療,不符合醫(yī)保報(bào)銷的范圍和要求,因此痤瘡調(diào)理一般不可以走醫(yī)保報(bào)銷。