60%-80%
貴州銅仁市參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)科老年康復(fù)治療時(shí)，符合政策的醫(yī)療費(fèi)用可按**60%-80%**比例報(bào)銷，具體比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)及參保類型（如城鄉(xiāng)居民普通醫(yī)保或高血壓/糖尿病門診特殊慢性病醫(yī)保）動(dòng)態(tài)調(diào)整。
（一）報(bào)銷范圍與條件
適用人群
銅仁市戶籍或常住居民，已繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
年齡≥60周歲，患有腦卒中后遺癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)、慢性阻塞性肺病等納入醫(yī)保支付的康復(fù)類疾病。
覆蓋項(xiàng)目
物理治療（如中頻電療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)）、作業(yè)治療、言語康復(fù)等28項(xiàng)康復(fù)服務(wù)。
中藥熏蒸、針灸推拿等中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目。
排除情形
非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用。
因工傷、交通事故等第三方責(zé)任導(dǎo)致的康復(fù)費(fèi)用。
（二）報(bào)銷比例與限額
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付線（元/次） | 報(bào)銷比例 | 年度封頂線（元） |
|---|---|---|---|
| 一級(jí) | 300 | 80% | 50,000 |
| 二級(jí) | 500 | 70% | 100,000 |
| 三級(jí) | 800 | 60% | 150,000 |
注：
高血壓/糖尿病門診特殊慢性病患者，起付線降低至200元/次，報(bào)銷比例增加5%。
異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例降低10%-15%。
（三）辦理流程與材料
就診登記
攜帶醫(yī)保卡、身份證、慢性病證明（如適用）至定點(diǎn)康復(fù)科登記，填寫《醫(yī)保報(bào)銷申請表》。
費(fèi)用結(jié)算
治療結(jié)束后，憑費(fèi)用清單、診斷證明、病歷復(fù)印件到醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算，個(gè)人支付自付部分。
異地報(bào)銷
未備案的異地就醫(yī)需墊付費(fèi)用，后續(xù)持材料至參保地醫(yī)保局手工報(bào)銷，周期約15-30個(gè)工作日。
（四）特殊政策支持
貧困群體傾斜
建檔立卡戶、特困人員報(bào)銷比例上浮5%-10%，年度封頂線提高20%。
“一站式”結(jié)算試點(diǎn)
部分醫(yī)院支持醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助同步結(jié)算，自付部分最低可降至10%。
銅仁市居民需關(guān)注每年發(fā)布的《醫(yī)保藥品和診療項(xiàng)目目錄》，及時(shí)更新慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。建議通過“貴州醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或參保地醫(yī)保局咨詢最新政策，確保合規(guī)享受康復(fù)保障權(quán)益。
