嚴(yán)重
對于 63 歲的人來說，早上空腹血糖 15.6mmol/L 遠(yuǎn)超正常范圍，情況較為嚴(yán)重，提示可能患有糖尿病或血糖控制極差，需要立即就醫(yī)干預(yù)。正常情況下，健康成年人空腹血糖的正常范圍為 3.9 - 6.1mmol/L 。當(dāng)空腹血糖值在 6.1 - 7.0mmol/L 之間，屬于空腹血糖受損（糖尿病前期）；若空腹血糖值≥7.0mmol/L，同時(shí)伴有多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀，或重復(fù)檢測確認(rèn)，即可診斷為糖尿病。以下從不同方面詳細(xì)介紹：
（一）血糖異常的臨床意義
- 糖尿病風(fēng)險(xiǎn)：如上述標(biāo)準(zhǔn)，15.6mmol/L 的空腹血糖值表明機(jī)體可能存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗的情況。此時(shí)，需進(jìn)一步檢測糖化血紅蛋白（HbA1c），該指標(biāo)能反映過去 2 - 3 個(gè)月的平均血糖水平，對于糖尿病的診斷及病情評估具有重要意義。
- 急性并發(fā)癥隱患
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖嚴(yán)重升高時(shí)，糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這是一種較為危急的情況，常見癥狀除了多飲、多尿、乏力外，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，呼出的氣體有爛蘋果味等。若不及時(shí)治療，可危及生命。
- 高滲性高血糖狀態(tài)：多見于老年人，特點(diǎn)是血糖極高，常伴有嚴(yán)重脫水和高滲狀態(tài)，病死率較高。患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等癥狀。
- 慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)長期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對全身血管和神經(jīng)造成損害，加速慢性并發(fā)癥的發(fā)展：
- 心血管疾病：高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血液黏稠度增加，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，大大增加心肌梗死、中風(fēng)等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
- 糖尿病腎病：可引起腎小球硬化，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腎衰竭。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：影響眼部微血管，導(dǎo)致眼底出血、滲出、新生血管形成，嚴(yán)重者可失明。
- 糖尿病神經(jīng)病變：表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛、感覺異常等，影響患者的生活質(zhì)量。
（二）緊急醫(yī)療干預(yù)
- 進(jìn)一步檢查：就醫(yī)后，醫(yī)生一般會(huì)安排檢測尿酮體，以判斷是否存在酮癥酸中毒；還可能進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，了解體內(nèi)酸堿平衡情況；可能會(huì)完善血脂、葡萄糖耐量試驗(yàn)、甲狀腺功能等檢查，以及對已確診糖尿病患者檢測糖化血紅蛋白，評估近 2 - 3 個(gè)月血糖控制情況；有時(shí)為了進(jìn)行糖尿病的分型及判斷胰腺功能，還需要加做胰島素及 C 肽釋放試驗(yàn)。
- 調(diào)整治療方案
- 藥物治療：醫(yī)生可能根據(jù)患者具體情況，調(diào)整降糖藥物。對于之前未確診糖尿病的患者，可能直接啟用胰島素強(qiáng)化治療，以快速降低血糖；對于已確診且正在使用口服降糖藥的患者，可能會(huì)調(diào)整藥物種類或劑量，如聯(lián)合使用二甲雙胍、SGLT - 2 抑制劑等。具體藥物的選擇和使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
- 飲食控制：遵循低糖、低脂、低鹽、高纖維、適量蛋白質(zhì)的飲食原則?？刂浦魇硵z入量，一般可按每公斤體重 0.8 - 1.2 克計(jì)算，多選擇粗糧，如燕麥、糙米、全麥面包等，它們富含膳食纖維，升糖指數(shù)較低。增加蔬菜攝入，每日不少于 500 克，可選擇綠葉蔬菜、西蘭花、青椒等。水果可在血糖控制平穩(wěn)后適當(dāng)食用，選擇低升糖指數(shù)的水果，如蘋果、柚子、草莓等，并注意控制量。減少高糖、高脂肪、高膽固醇食物的攝取，如糖果、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、糕點(diǎn)等。
- 運(yùn)動(dòng)管理：在身體狀況允許的情況下，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，有助于提高胰島素敏感性，降低血糖?？蛇x擇如散步、慢跑、游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)方式，每周至少進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)時(shí)微微出汗、能正常說話但不能唱歌的強(qiáng)度。注意避免空腹運(yùn)動(dòng)，以防低血糖發(fā)生，可在餐后 1 - 2 小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。
- 血糖監(jiān)測：確診初期，建議每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，了解血糖波動(dòng)情況；待血糖控制平穩(wěn)后，可調(diào)整為每周監(jiān)測 2 - 3 次空腹和餐后血糖，以及時(shí)調(diào)整治療方案。記錄血糖值及對應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況，方便復(fù)診時(shí)醫(yī)生了解病情。63 歲人群出現(xiàn)空腹血糖 15.6mmol/L 的情況，需高度重視。這往往意味著機(jī)體存在代謝紊亂，若不及時(shí)干預(yù)，各種急慢性并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和健康?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生，通過藥物控制、飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及血糖監(jiān)測等綜合措施，降低血糖水平，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。要保持良好的心態(tài)，定期復(fù)診，與醫(yī)生密切溝通，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案 。
