對于 64 歲人群，晚上血糖 10.2mmol/L 高于正常參考范圍，情況是否嚴重需綜合判斷。正常情況下，60 歲以上人群空腹血糖應控制在 4.4-6.4mmol/L，餐后 2 小時血糖在 5.6-8.0mmol/L 。晚上測量的血糖若為隨機血糖，正常應低于 11.1mmol/L，10.2mmol/L 雖未達糖尿病典型高血糖標準，但已偏高；若當作餐后 2 小時血糖來看，同樣高于正常范圍。
一、判斷血糖情況需考慮的因素
（一）是否為糖尿病患者
- 非糖尿病患者：若此前未診斷為糖尿病，偶爾一次晚上血糖 10.2mmol/L，可能由多種因素導致，如測量前攝入大量高糖食物、情緒激動、劇烈運動等。這種情況下，可再次測量空腹血糖、餐后 2 小時血糖及糖化血紅蛋白等指標，進一步明確糖代謝狀況。若后續(xù)復查血糖恢復正常，可能只是一過性血糖升高，一般不太嚴重。例如，因慶?；顒舆M食較多蛋糕、甜飲料后測血糖升高，之后復查正常，可能就無需過度擔憂。
- 糖尿病患者：對于已確診的糖尿病患者，血糖控制目標因人而異。一般來說，65 歲以上老年糖尿病患者，空腹血糖應低于 7.8mmol/L，餐后 2 小時血糖應低于 11.1mmol/L 。若晚上 10.2mmol/L 是餐后 2 小時血糖，雖高于理想控制范圍，但尚在相對可接受的寬松標準內(nèi)；若是空腹血糖，則明顯高于控制目標，情況相對嚴重，長期處于這樣的高血糖狀態(tài)，易引發(fā)糖尿病相關并發(fā)癥。
（二）有無糖尿病并發(fā)癥
- 無并發(fā)癥：若 64 歲患者無糖尿病慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、心血管疾病等，此時血糖 10.2mmol/L，可先嘗試通過飲食控制和適當運動來調(diào)節(jié)血糖。比如減少主食量，增加蔬菜攝入，餐后適當散步等。一段時間后復查血糖，若能有效下降，通常病情不算嚴重 。
- 有并發(fā)癥：若患者已存在上述并發(fā)癥，血糖 10.2mmol/L 則不理想。高血糖會進一步加重血管和神經(jīng)損傷，加快并發(fā)癥進展。例如，患有糖尿病腎病的患者，持續(xù)高血糖會增加腎臟負擔，導致腎功能惡化速度加快，這種情況相對嚴重，可能需要調(diào)整治療方案，如更改降糖藥物劑量或種類，甚至使用胰島素控制血糖 。
（三）血糖波動情況
- 血糖波動小：若患者近期血糖一直較為平穩(wěn)，偶爾一次晚上血糖 10.2mmol/L，可能是由當天特殊情況（如飲食、運動變化）引起。后續(xù)加強血糖監(jiān)測，調(diào)整生活方式后，血糖能恢復正常范圍，一般問題不大。
- 血糖波動大：若患者近期血糖波動頻繁且幅度較大，經(jīng)常出現(xiàn)血糖過高或過低的情況，晚上血糖 10.2mmol/L 提示血糖控制不佳。頻繁的血糖波動對身體危害較大，比持續(xù)高血糖更易損傷血管內(nèi)皮細胞，增加心腦血管疾病發(fā)生風險，這種情況較為嚴重，需要醫(yī)生重新評估治療方案 。
總體而言，64 歲晚上血糖 10.2mmol/L 不能簡單判斷嚴重程度，需結合多方面因素綜合評估。建議及時就醫(yī)，向醫(yī)生詳細說明近期飲食、運動、用藥及既往病史等情況，以便醫(yī)生準確判斷并制定合適的診療方案。日常應加強血糖監(jiān)測，保持健康生活方式，有助于血糖控制 。
