天津市職工醫(yī)?？蔀閮和祻椭委熖峁﹫箐N，報銷比例通常為70%-90%，具體需滿足“四定”管理條件（定醫(yī)院、定醫(yī)師、定支付范圍、定適用人群）。

兒童康復治療在天津醫(yī)保范圍內的項目可按規(guī)定報銷，但需符合醫(yī)保目錄、定點機構資質及疾病類型等要求。以下是具體政策與操作細則：

一、報銷范圍與條件

1. 適用人群

   • 0-12歲患有神經系統(tǒng)損傷、運動障礙、智力發(fā)育落后或孤獨癥等疾病的兒童。
   • 需提供診斷證明，明確康復必要性，且疾病屬于醫(yī)保經辦部門認定的病種范圍。

2. 項目目錄

   • 涵蓋針灸、推拿、物理治療（如微波/電磁療）等項目，具體以《天津市診療項目目錄》為準。
   • 以下對比表列出常見康復項目的報銷差異：

   項目	醫(yī)保覆蓋	自付比例	年度限額（元）
   肢體康復訓練	是	10%-30%	16,000
   言語障礙治療	是	20%-40%	12,000
   孤獨癥干預	部分	30%-50%	10,000

3. 機構要求

   僅限天津市定點康復醫(yī)療機構，且需由具備資質的醫(yī)師開具治療計劃。

二、報銷流程與材料

1. 住院康復

   • 入院登記：憑醫(yī)保卡辦理，系統(tǒng)自動關聯賬戶。
   • 費用結算：醫(yī)院直接與醫(yī)保中心結算，患者支付自付部分。

2. 門診康復

   需提交費用清單、診斷證明及《康復治療計劃書》，15個工作日內完成審核。

3. 異地報銷

   跨省治療需提前備案，報銷比例降低10%-15%。

三、特殊情形處理

• 爭議申訴：若項目被拒付，可向醫(yī)保局提交臨床評估報告申請復議。
• 工傷保險沖突：若康復費用已由工傷保險支付，醫(yī)保不再重復報銷。

天津市職工醫(yī)保對兒童康復的報銷政策兼顧疾病需求與費用控制，家長需重點關注目錄更新與機構資質，確保合規(guī)享受待遇。