嚴(yán)重
60歲老人空腹血糖19.2mmol/L是嚴(yán)重的情況。正常人空腹血糖值為3.9 - 6.1mmol/L，此血糖值遠(yuǎn)超正常范圍，會(huì)對(duì)老人身體健康造成極大威脅，可能引發(fā)急性和慢性多種并發(fā)癥。
（一）血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)與該情況判定
- 正常血糖范圍：正常人空腹血糖值在3.9 - 6.1mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)在7.8mmol/L以下。60歲老人的血糖標(biāo)準(zhǔn)與一般成年人相同，并不因年齡增長(zhǎng)而改變。
- 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。該老人空腹血糖19.2mmol/L，已遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，可確診為糖尿病。
| 人群 | 空腹血糖正常范圍（mmol/L） | 餐后2小時(shí)血糖正常范圍（mmol/L） | 糖尿病空腹診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L） | 糖尿病餐后2小時(shí)診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L） |
|---|---|---|---|---|
| 一般成年人及60歲老人 | 3.9 - 6.1 | ＜7.8 | ≥7.0 | ≥11.1 |
（二）高血糖引發(fā)的急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過(guò)高時(shí)，胰島素不足使葡萄糖利用障礙，機(jī)體動(dòng)員脂肪供能，產(chǎn)生乙酰乙酸、β - 羥丁酸及丙酮等酸性物質(zhì)，過(guò)多積累會(huì)引發(fā)酸中毒。主要表現(xiàn)為口渴、多飲、乏力、惡心嘔吐、呼吸深快等，若不及時(shí)治療，病情加重可導(dǎo)致昏迷、休克，甚至危及生命。
- 高血糖高滲昏迷：血糖顯著升高導(dǎo)致血液滲透壓升高，引起嚴(yán)重脫水和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙?；颊呖沙霈F(xiàn)嗜睡、幻覺(jué)、定向障礙、偏盲、偏癱等，甚至昏迷，病死率較高。
（三）高血糖導(dǎo)致的慢性并發(fā)癥
- 心腦血管疾病：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管粥樣硬化，增加冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈、肢體麻木等癥狀。
- 視網(wǎng)膜病變：高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜血管，引起視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管形成等病變，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力下降、視物模糊、眼前黑影等癥狀。
- 腎病：持續(xù)高血糖會(huì)損害腎臟血管和腎小球，導(dǎo)致腎功能逐漸減退，最終發(fā)展為腎衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。
- 神經(jīng)病變：高血糖可引起神經(jīng)纖維變性和脫髓鞘，導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變和自主神經(jīng)病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常、出汗異常、胃腸道功能紊亂等癥狀。
（四）應(yīng)對(duì)措施
- 立即就醫(yī)：老人應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，完善糖化血紅蛋白、尿酮體、肝腎功能、血脂等相關(guān)檢查，明確是否存在糖尿病急性并發(fā)癥，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
- 控制血糖：通常需要使用胰島素快速控制血糖，將血糖降至合理范圍。排查誘發(fā)血糖升高的因素，如是否存在感染、應(yīng)激等情況。
- 調(diào)整生活方式：嚴(yán)格遵循糖尿病飲食原則，避免高糖、高脂、高鹽食物，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物；保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少運(yùn)動(dòng)150分鐘；定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整治療方案。
- 預(yù)防并發(fā)癥：定期復(fù)查眼底、腎功能、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)慢性并發(fā)癥；注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染；保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
60歲老人空腹血糖19.2mmol/L是嚴(yán)重的健康問(wèn)題，需要高度重視。及時(shí)就醫(yī)、積極治療、調(diào)整生活方式并預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)于控制血糖、減少并發(fā)癥發(fā)生、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。
