居民醫(yī)保報銷比例最高達75%，年度最高支付限額10萬元。
海南臨高縣居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)治療的報銷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、治療方式及費用額度不同而有所差異。住院治療在三級、二級、一級醫(yī)院的報銷比例分別為65%、75%、75%，起付線分別為350元、300元、100元；門診治療若納入慢性病管理，可享受60%-75%的報銷比例，年度封頂線1萬元。大病保險對超出1.4萬元的部分按比例報銷，最高限額40萬元。
（一）住院治療報銷政策
1. 住院報銷比例及起付線
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 起付線（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 350 | 65% |
| 二級醫(yī)院 | 300 | 75% |
| 一級或其他 | 100 | 75% |
2. 年度封頂線
居民醫(yī)保住院治療年度最高支付限額為10萬元，連續(xù)參保滿1年后，報銷比例逐年增加1%。
（二）門診治療報銷政策
1. 門診慢性病報銷比例
心肺康復(fù)若納入慢性病管理，報銷比例如下：
| 就診機構(gòu)類型 | 報銷比例 | 備注 |
|---|---|---|
| 村衛(wèi)生室 | 60% | 處方藥費限額10元/次 |
| 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 75% | 處方藥費限額100元/次 |
| 二級醫(yī)院 | 70% | 處方藥費限額200元/次 |
| 三級醫(yī)院 | 65% | 處方藥費限額不限 |
2. 封頂線與連續(xù)參保優(yōu)惠
門診慢性病年度最高支付限額為1萬元，連續(xù)參保滿1年后，報銷比例逐年提升1%。
（三）大病保險補充報銷
1. 大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人負擔(dān)的合規(guī)費用超過1.4萬元部分，大病保險按以下比例報銷：
| 費用區(qū)間（元） | 報銷比例 |
|---|---|
| 1.4萬-10萬 | 60% |
| 10萬-30萬 | 65% |
| 30萬以上 | 70% |
2. 年度最高限額
大病保險年度累計最高支付限額為40萬元，與基本醫(yī)保共同構(gòu)成雙重保障。
海南臨高縣居民醫(yī)保對心肺康復(fù)治療的覆蓋較為全面，住院與門診結(jié)合、基本醫(yī)保與大病保險聯(lián)動，可有效減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。具體報銷需根據(jù)治療機構(gòu)等級、費用明細及參保年限綜合計算，建議就診前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)政策細節(jié)。
