極其嚴(yán)重，屬于危及生命的急癥。
61歲個體在下午測得血糖值高達(dá)28.6 mmol/L，遠(yuǎn)超正常及糖尿病控制目標(biāo)范圍，表明體內(nèi)胰島素絕對或相對嚴(yán)重缺乏，葡萄糖無法被有效利用，已處于高血糖危象的高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，若不立即干預(yù)，可能迅速進(jìn)展為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或糖尿病高血糖高滲狀態(tài)（HHS），危及生命 。
一、 血糖水平的臨床意義與危險(xiǎn)閾值
正常與控制目標(biāo)對比 對于61歲人群，即使患有糖尿病，理想的血糖控制目標(biāo)通常為空腹4.4-7.0 mmol/L，餐后2小時低于10.0 mmol/L 。普通人群的餐后2小時血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L 。28.6 mmol/L的數(shù)值是控制目標(biāo)上限的近三倍，是正常上限的三倍以上，屬于極度高血糖。
高血糖危象的預(yù)警信號 當(dāng)血糖持續(xù)顯著升高，身體會啟動應(yīng)急機(jī)制，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和糖尿病高血糖高滲狀態(tài)（HHS）是兩種主要的急性并發(fā)癥，尤其在老年患者中需高度警惕 。HHS更常見于老年人，其特征是嚴(yán)重脫水和極高血糖（常>33.3 mmol/L），但28.6 mmol/L已是非常危險(xiǎn)的信號，可能預(yù)示著向HHS發(fā)展 。
血糖水平 (mmol/L)
臨床意義
對61歲患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)
< 7.8
正常餐后水平
無急性風(fēng)險(xiǎn)
7.8 - 10.0
糖尿病控制目標(biāo)上限
長期增加慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
10.0 - 16.7
血糖控制不佳
需調(diào)整治療，急性風(fēng)險(xiǎn)增加
> 16.7
高血糖危象高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)
可能出現(xiàn)DKA或HHS前兆，需緊急評估
> 28.6
極度危險(xiǎn)，醫(yī)療急癥
極高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生HHS或DKA，危及生命，必須立即就醫(yī)
二、 立即應(yīng)對措施與后續(xù)管理
急救處理原則 面對如此高的血糖值，首要措施是立即就醫(yī)，不可自行處理或等待。在專業(yè)醫(yī)療環(huán)境下，補(bǔ)液是糾正DKA及HHS的首要治療措施，以恢復(fù)血容量和改善組織灌注 。需要靜脈注射胰島素來迅速降低血糖，并密切監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡。
長期管理策略 此次事件表明當(dāng)前的糖尿病管理方案存在嚴(yán)重不足。后續(xù)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下全面評估，可能包括調(diào)整藥物（如胰島素劑量或種類）、嚴(yán)格飲食控制、規(guī)律運(yùn)動以及加強(qiáng)血糖自我監(jiān)測 。對于老年患者，治療目標(biāo)可能需要個體化，有時會相對寬松以避免低血糖，但28.6 mmol/L遠(yuǎn)超任何安全范圍 。應(yīng)篩查并管理高血壓、血脂異常等合并癥，以降低心血管風(fēng)險(xiǎn) 。
61歲下午血糖28.6 mmol/L是一個必須立即采取行動的紅色警報(bào)，它不僅反映了當(dāng)前高血糖的極端嚴(yán)重性，也預(yù)示著巨大的急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，唯有迅速就醫(yī)并接受專業(yè)治療才能化解危機(jī)，之后還需系統(tǒng)性地優(yōu)化長期管理方案以防止復(fù)發(fā)。
