可以。在青海西寧，職工醫(yī)保通常支持康復(fù)科的心肺康復(fù)治療報(bào)銷(xiāo)，但具體報(bào)銷(xiāo)情況受多種因素影響，包括治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、就診醫(yī)院等級(jí)以及患者的醫(yī)保類(lèi)型等。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本政策
1. 參保類(lèi)型差異
職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較高。在普通門(mén)診方面，在職職工在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為 50%；在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為 60%。退休人員在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為 60%；在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為 70%。住院方面，在職職工住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，最高可按 85% 予以報(bào)銷(xiāo)；退休人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，最高可按 88% 予以報(bào)銷(xiāo)。
2. 醫(yī)院等級(jí)影響
不同等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例有所不同，具體如下表所示：
| 醫(yī)院等級(jí) | 職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例（在職） | 職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例（退休） | 職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例（在職） | 職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例（退休） |
|---|---|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 50% | 60% | 75% | 80% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 60% | 70% | 80% | 85% |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 60% | 70% | 85% | 90% |
二、可報(bào)銷(xiāo)的心肺康復(fù)項(xiàng)目范圍
1. 住院康復(fù)治療
涵蓋心肺功能評(píng)估、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸療法等核心項(xiàng)目，但報(bào)銷(xiāo)需符合臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)。住院起付線方面，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為 750 元，第二次為 650 元，第三次為 600 元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為 550 元、450 元和 400 元；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為 350 元、250 元和 200 元。例如，西寧市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科針對(duì)慢阻肺、冠心病等疾病開(kāi)展的心肺康復(fù)治療，若符合住院康復(fù)治療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其費(fèi)用可按上述規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
2. 門(mén)診特殊病種
針對(duì)慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等疾病的門(mén)診康復(fù)，職工可申請(qǐng)?zhí)厥獠》N醫(yī)保。申請(qǐng)成功后，報(bào)銷(xiāo)比例通常會(huì)提高 10%-15%。不過(guò)，部分高價(jià)項(xiàng)目，如使用進(jìn)口設(shè)備等，可能需職工自付 30%-50%。
青海西寧職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科的心肺康復(fù)治療有一定支持，但具體報(bào)銷(xiāo)額度和范圍需結(jié)合實(shí)際情況判斷。患者在接受治療前，建議向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或就診醫(yī)院醫(yī)保辦詳細(xì)咨詢，以確保自身能充分享受醫(yī)保待遇。
