腦卒中后 6 個(gè)月內(nèi)是康復(fù) “黃金期”，其中前 3 個(gè)月進(jìn)步最快。
腦卒中，又稱(chēng)中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，包括缺血性和出血性卒中。腦卒中后遺癥是指腦卒中發(fā)病 6 個(gè)月后，仍存在的一些功能障礙，如肢體運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙、吞咽障礙等。在吉林遼源，針對(duì)腦卒中后遺癥的康復(fù)治療，主要通過(guò)多種專(zhuān)業(yè)手段，幫助患者盡可能恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量。
一、康復(fù)治療的關(guān)鍵時(shí)期
- 急性期（發(fā)病后 24 小時(shí) - 2 周）：生命體征穩(wěn)定后 48 小時(shí)（出血性卒中 1 - 2 周后），可進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)活動(dòng)，目的是促進(jìn)肢體血液循環(huán)，保持正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解肌肉痙攣。
- 恢復(fù)期（發(fā)病后 2 周 - 6 個(gè)月）：此階段是康復(fù)的 “黃金期”，大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能在最初 2 - 3 個(gè)月內(nèi)發(fā)生顯著變化。通過(guò)積極康復(fù)訓(xùn)練，能最大程度利用大腦重組能力，促進(jìn)功能重建。
- 后遺癥期（發(fā)病 1 年后）：堅(jiān)持自我康復(fù)治療仍有價(jià)值，主要以維持現(xiàn)有功能為主 。
二、康復(fù)治療方法
（一）運(yùn)動(dòng)療法
- 肢體訓(xùn)練：通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)等方式，改善肢體的力量、耐力和協(xié)調(diào)性。如早期家屬輔助被動(dòng)活動(dòng)患者上肢、軀干、下肢；患者情況好轉(zhuǎn)后，進(jìn)行主動(dòng)抓握、抬腿等訓(xùn)練，還可借助彈力帶等進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)。
- 平衡訓(xùn)練：利用平衡板、平衡木等工具，提高患者的平衡能力，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。如讓患者站在平衡板上，進(jìn)行簡(jiǎn)單的重心轉(zhuǎn)移練習(xí)。
- 步行訓(xùn)練：從站立訓(xùn)練開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到平行杠內(nèi)行走、拄拐行走，最后獨(dú)立行走，改善患者的步行功能。
（二）作業(yè)療法
- 日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練：包括穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)自理能力。例如穿 / 脫衣訓(xùn)練，先把患側(cè)上肢和手穿進(jìn) / 脫出正確袖管，把衣領(lǐng)拉到 / 脫到健肩，再穿上 / 脫下健側(cè)上肢，系上 / 解開(kāi)紐扣。
- 手功能訓(xùn)練：如抓握、捏取、對(duì)指等練習(xí)，提高手部精細(xì)動(dòng)作能力，可通過(guò)使用筷子夾豆子、撿珠子等活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練。
- 認(rèn)知功能訓(xùn)練：包括注意力、記憶力、定向力等方面的訓(xùn)練，改善患者的認(rèn)知障礙。例如通過(guò)拼圖、記憶游戲等方式訓(xùn)練。
（三）物理因子治療
| 治療方法 | 原理 | 作用 |
|---|---|---|
| 電療（低頻電療、中頻電療） | 通過(guò)電流刺激肌肉收縮 | 緩解肌肉痙攣 |
| 熱療（熱敷、蠟療） | 改善局部血液循環(huán) | 減輕疼痛和腫脹 |
| 光療（紅外線(xiàn)、紫外線(xiàn)） | 促進(jìn)傷口愈合，減輕炎癥 | 適用于有皮膚損傷或炎癥的患者 |
（四）言語(yǔ)治療
- 針對(duì)失語(yǔ)癥：進(jìn)行語(yǔ)言理解和表達(dá)訓(xùn)練，通過(guò)圖片、文字、交流等方式，幫助患者提高語(yǔ)言理解和表達(dá)能力。例如拿出蘋(píng)果的圖片，讓患者說(shuō)出名稱(chēng)，并描述蘋(píng)果的特征。
- 針對(duì)構(gòu)音障礙：進(jìn)行發(fā)音器官的訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練和語(yǔ)音清晰度訓(xùn)練。如練習(xí)唇部的撅嘴、咧唇，舌部的伸縮、上抬等動(dòng)作。
（五）吞咽治療
- 吞咽功能評(píng)估：確定吞咽障礙的程度和類(lèi)型，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
- 吞咽器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：如舌頭、嘴唇、咽喉部肌肉的訓(xùn)練，可通過(guò)讓患者做伸舌、舔唇、做空吞咽動(dòng)作等進(jìn)行。
- 調(diào)整飲食質(zhì)地和進(jìn)食姿勢(shì)：根據(jù)吞咽障礙程度，選擇合適的飲食質(zhì)地，如稀流質(zhì)、濃流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食等，并調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)，如坐直、低頭吞咽等，保證患者安全進(jìn)食，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
（六）心理治療
關(guān)注患者的心理狀態(tài)，腦卒中患者常因身體功能障礙產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。心理治療師通過(guò)心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心。如鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，給予肯定和鼓勵(lì)。
（七）康復(fù)輔具適配
根據(jù)患者的功能障礙情況，適配合適的輔助器具，如拐杖、輪椅、助行器等，提高患者的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。例如下肢力量弱、平衡差的患者可使用拐杖或助行器輔助行走。
在吉林遼源，各醫(yī)院康復(fù)科如遼源市人民醫(yī)院康復(fù)科、遼源市中醫(yī)院康復(fù)科等，擁有專(zhuān)業(yè)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備，能夠?yàn)槟X卒中后遺癥患者提供全面、個(gè)性化的康復(fù)治療服務(wù)。腦卒中后遺癥的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的過(guò)程，患者及家屬應(yīng)積極配合康復(fù)治療師，在不同階段堅(jiān)持進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)患者最大程度地恢復(fù)功能，回歸家庭和社會(huì)。
