部分可以報(bào)銷(xiāo)
貴州安順康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保部分可以報(bào)銷(xiāo)。康復(fù)治療項(xiàng)目眾多，一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用在醫(yī)保范圍內(nèi)，可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)；但輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo)?？祻?fù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)也影響報(bào)銷(xiāo)情況，醫(yī)院附屬的康復(fù)科或康復(fù)病房，符合醫(yī)保規(guī)定就能享受報(bào)銷(xiāo)政策；獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)需經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，與醫(yī)保部門(mén)簽訂合同成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，才能報(bào)銷(xiāo)。
一、康復(fù)治療報(bào)銷(xiāo)范圍
- 可報(bào)銷(xiāo)情況 康復(fù)治療中，針灸、推拿、微波治療、電磁療等屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目，若老年職工進(jìn)行這些康復(fù)治療，費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。例如，老年職工因腦中風(fēng)導(dǎo)致偏癱，在康復(fù)科接受針灸和推拿治療，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，這些治療費(fèi)用若符合醫(yī)保規(guī)定，就能按比例報(bào)銷(xiāo)。
- 不可報(bào)銷(xiāo)情況 一些比較輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。比如老年職工因普通肌肉勞損在康復(fù)科進(jìn)行簡(jiǎn)單的按摩放松治療，這類(lèi)費(fèi)用可能無(wú)法通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
二、不同康復(fù)機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)條件
| 康復(fù)機(jī)構(gòu)類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)條件 |
|---|---|
| 醫(yī)院附屬康復(fù)科或康復(fù)病房 | 符合醫(yī)保規(guī)定即可享受報(bào)銷(xiāo)政策。只要該醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，其康復(fù)科開(kāi)展的符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的康復(fù)治療項(xiàng)目，老年職工都能按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。例如安順市某三甲醫(yī)院的康復(fù)科，只要治療項(xiàng)目在醫(yī)保范圍內(nèi)，老年職工無(wú)需額外申請(qǐng)，正常就醫(yī)結(jié)算時(shí)就能享受報(bào)銷(xiāo)。 |
| 獨(dú)立康復(fù)機(jī)構(gòu) | 需經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)的批準(zhǔn)，并與醫(yī)保部門(mén)簽訂合同，成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，才能享受報(bào)銷(xiāo)政策。獨(dú)立康復(fù)機(jī)構(gòu)要成為醫(yī)保定點(diǎn)，需具備合法資質(zhì)，如具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《組織機(jī)構(gòu)代碼證》等證件，并按規(guī)定年檢和備案；符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，具備專(zhuān)業(yè)的人員配置、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、正規(guī)的管理制度等；遵守價(jià)格規(guī)定，按照國(guó)家和地方的規(guī)定執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 |
三、報(bào)銷(xiāo)流程及注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷(xiāo)流程 職工在康復(fù)治療后，需先提交收據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算單、社保卡等材料進(jìn)行申請(qǐng)。區(qū)（縣、市）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到報(bào)銷(xiāo)資料后的30個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)療費(fèi)用的初審、錄入、復(fù)審工作。每月25日前參保人員憑《社會(huì)保障卡》《居民身份證》等相關(guān)證件到區(qū)（縣、市）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《安順市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)撥付通知》，再憑此通知和相關(guān)證件到參保的區(qū)（縣、市）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)領(lǐng)取現(xiàn)金支票。
- 注意事項(xiàng) 參保人員要注意報(bào)銷(xiāo)時(shí)限，因異地安置、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等情況，在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由本人墊付后，需于醫(yī)療終結(jié)后60日內(nèi)，持相關(guān)資料到參保地社保局申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。提供的申報(bào)資料請(qǐng)自行復(fù)印留存，各社保局將申報(bào)資料封裝檔案后，不再退還和提供查閱、復(fù)印。
貴州安順康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保在符合一定條件下部分可以報(bào)銷(xiāo)。老年職工及其家屬需了解報(bào)銷(xiāo)范圍、不同康復(fù)機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)條件以及報(bào)銷(xiāo)流程和注意事項(xiàng)，以便在康復(fù)治療時(shí)能順利享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
