甘肅平?jīng)鰞和祻?fù)治療居民醫(yī)保報(bào)銷比例可達(dá)75%，且無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)

在甘肅平?jīng)觯?strong>城鄉(xiāng)居民醫(yī)保明確將兒童康復(fù)治療納入報(bào)銷范圍，涵蓋門診康復(fù)診療、藥品及必要康復(fù)項(xiàng)目費(fèi)用，報(bào)銷比例高、流程便捷。以下是具體政策要點(diǎn)及實(shí)施細(xì)節(jié)：

一、報(bào)銷政策與條件

1. 報(bào)銷范圍

   • 診療項(xiàng)目：包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、針灸、推拿等康復(fù)治療項(xiàng)目，以及腦卒中、骨折術(shù)后等病癥的康復(fù)。
   • 藥品與耗材：與康復(fù)相關(guān)的必需藥品費(fèi)用可報(bào)銷；國(guó)產(chǎn)耗材個(gè)人負(fù)擔(dān)30%，進(jìn)口耗材負(fù)擔(dān)50%。

2. 報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)

   • 門診康復(fù)：無(wú)起付線，報(bào)銷比例75%（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
   • 住院康復(fù)：按床日費(fèi)用結(jié)算，前90天280元/天，后期230元/天。

   項(xiàng)目	門診報(bào)銷	住院報(bào)銷
   起付標(biāo)準(zhǔn)	無(wú)	按醫(yī)院等級(jí)（如三級(jí)醫(yī)院500元）
   報(bào)銷比例	75%	50%-70%（職工醫(yī)保）
   年度限額	無(wú)明確限制	在職3500元，退休4500元

二、報(bào)銷流程與材料

1. 就醫(yī)前準(zhǔn)備

   • 確認(rèn)兒童已參保并持有效醫(yī)?？?/strong>，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院康復(fù)科）。
   • 異地就醫(yī)需提前備案。

2. 結(jié)算方式

   • 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡，醫(yī)保部分自動(dòng)扣除。
   • 墊付報(bào)銷：需提供住院發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明等材料至社保局審核。

3. 特殊人群優(yōu)待

   低保、殘疾兒童可申請(qǐng)更高報(bào)銷比例或額外補(bǔ)助。

三、注意事項(xiàng)

1. 地區(qū)差異：部分康復(fù)項(xiàng)目（如評(píng)定類）可能需自費(fèi)，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？?。
2. 材料保存：所有醫(yī)療票據(jù)、處方箋需妥善留存，避免影響報(bào)銷時(shí)效。

甘肅平?jīng)鐾ㄟ^(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為兒童康復(fù)治療提供有力保障，顯著減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)需熟悉政策細(xì)節(jié)，合理利用醫(yī)療資源，確?；純韩@得持續(xù)、有效的康復(fù)支持。