11 歲兒童空腹血糖正常范圍一般在 4.4~6.1mmol/L，早上血糖 28.3mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍，是非常異常的情況，可能由多種原因?qū)е?，需要盡快就醫(yī)明確診斷并治療。
血糖異常升高的原因
血糖受多種因素影響，可分為以下幾類：
- 糖尿病：這是導(dǎo)致兒童血糖顯著升高的常見原因。
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，主要由于胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。遺傳因素、環(huán)境因素如病毒感染（如柯薩奇病毒、腮腺炎病毒等）以及自身免疫反應(yīng)等都可能引發(fā)。1 型糖尿病起病較急，患兒常有 “三多一少” 癥狀，即多飲、多食、多尿、體重下降，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。
- 2 型糖尿病：近年來在兒童青少年中的發(fā)病率呈上升趨勢。主要與肥胖、熱量攝入過多、缺乏運(yùn)動等不良生活方式有關(guān)，且常有家族遺傳傾向。2 型糖尿病發(fā)病相對隱匿，部分患兒可能沒有明顯 “三多一少” 癥狀，有些患兒可能伴有黑棘皮癥，常見于頸部、腋下等部位 。
- 飲食因素：如果前一晚進(jìn)食了大量高糖、高脂肪食物，像蛋糕、糖果、油炸食品等，或者孩子日常經(jīng)常喝含糖飲料、吃甜食，都可能使第二天早上血糖升高。不過，單純飲食因素一般很少使血糖升高到 28.3mmol/L 這么高的水平。
- 應(yīng)激狀態(tài)：孩子近期若經(jīng)歷感染（如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等）、外傷、手術(shù)等應(yīng)激事件，身體會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等激素來應(yīng)對，這些激素會升高血糖。但通常應(yīng)激導(dǎo)致的血糖升高也較難達(dá)到這么高的數(shù)值。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多會加速機(jī)體新陳代謝，使血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇激素水平過高，可對抗胰島素作用，引起血糖上升；肢端肥大癥，生長激素過度分泌，也可能導(dǎo)致血糖異常 。不過，這些內(nèi)分泌疾病在兒童中相對少見。
- 藥物因素：某些藥物可能影響血糖，如長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物（潑尼松等）、噻嗪類利尿劑等，可能引起血糖升高。但需明確孩子近期是否使用過這類藥物 。
不同類型血糖的正常范圍
正常情況下，不同類型的血糖值有其相應(yīng)的正常范圍，兒童與成人略有差異，具體如下：
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） | 兒童青少年建議范圍（mmol/L） |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9~6.1 | 4.4~6.1 |
| 餐后 2 小時血糖 | <7.8 | <8.3 |
| 隨機(jī)血糖 | 3.9~7.8 | 3.9~7.8 |
11 歲兒童早上測量的血糖，若為空腹血糖，正常應(yīng)在 4.4~6.1mmol/L；若是進(jìn)食后測量，需參考餐后血糖或隨機(jī)血糖標(biāo)準(zhǔn) 。
高血糖帶來的危害
血糖長期處于 28.3mmol/L 這樣的高水平，會給孩子帶來諸多危害：
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：身體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)酮癥酸中毒?；純嚎沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸急促、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時會昏迷，甚至危及生命。
- 高滲高血糖狀態(tài)：血糖極高，可導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、血漿滲透壓升高，出現(xiàn)意識障礙、昏迷等，病死率較高 。
- 慢性并發(fā)癥：長期高血糖會逐漸損害血管、神經(jīng)、腎臟、視網(wǎng)膜等器官。比如引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時可致失明；糖尿病腎病，最終可能發(fā)展為腎衰竭；糖尿病神經(jīng)病變，出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等感覺異常 。
- 生長發(fā)育影響：高血糖會干擾孩子正常的生長發(fā)育，可能導(dǎo)致生長遲緩、身材矮小、體重異常，還可能影響智力發(fā)育 。
- 成年后疾病風(fēng)險增加：兒童時期患糖尿病，成年后患高血壓、冠心病、肝腎疾病等慢性病的風(fēng)險會顯著上升 。
當(dāng)發(fā)現(xiàn) 11 歲孩子早上血糖高達(dá) 28.3mmol/L 時，情況緊急，應(yīng)立即帶孩子前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會進(jìn)一步檢查，如測量身高、體重、腹圍，檢查空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、糖尿病自身抗體、胰島素水平、C 肽測定等，還可能根據(jù)情況完善眼底照相、尿常規(guī)等檢查，以明確病因，并制定針對性治療方案。若確診為糖尿病，后續(xù)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動管理、藥物治療（如胰島素注射、口服降糖藥等），并定期監(jiān)測血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 。
