60%-90%
江西上饒居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷比例主要取決于治療類型（住院或門診）及醫(yī)院等級，具體報(bào)銷范圍覆蓋物理治療、中醫(yī)項(xiàng)目等常規(guī)康復(fù)手段。
一、住院報(bào)銷比例
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級 | 100 | 90% |
| 二級 | 400 | 80% |
| 三級 | 600 | 60% |
注：
- 住院治療需符合醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，如心肺功能訓(xùn)練、呼吸康復(fù)等 。
- 退休人員報(bào)銷比例在此基礎(chǔ)上增加5% 。
二、門診特殊慢性病報(bào)銷
若心肺康復(fù)被認(rèn)定為門診特殊慢性?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、冠心病等），報(bào)銷比例與住院一致：
| 醫(yī)院等級 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 一級 | 90% |
| 二級 | 80% |
| 三級 | 60% |
條件：需提前辦理病種認(rèn)定，提供二級及以上醫(yī)院診斷證明 。
三、普通門診報(bào)銷
僅限鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室等基層機(jī)構(gòu)：
| 就診類型 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 65% |
| 村衛(wèi)生室 | 65% |
| 縣中醫(yī)院門診 | 45%（僅限中醫(yī)藥治療） |
注：普通門診報(bào)銷無起付線，但僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用 。
四、報(bào)銷條件與限制
- 1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院接受治療。
- 2.目錄內(nèi)項(xiàng)目：物理治療（如低頻脈沖）、中醫(yī)項(xiàng)目（針灸、拔罐）等常規(guī)康復(fù)手段可報(bào)銷。
- 3.異地就醫(yī)：需提前備案，否則報(bào)銷比例降低10%-20%。
江西上饒居民醫(yī)保對心肺康復(fù)的報(bào)銷以住院和門診特殊慢性病為主，比例達(dá)60%-90%，普通門診僅限基層機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%。具體需結(jié)合治療類型、醫(yī)院等級及病種認(rèn)定綜合判斷。
