約60%患者需結(jié)合2-3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)明確病因
手臂出現(xiàn)濕疹樣皮損時(shí)，需通過(guò)系統(tǒng)性醫(yī)學(xué)檢查明確診斷并排除其他皮膚病。臨床常用檢查手段包括病原學(xué)檢測(cè)、過(guò)敏原篩查及病理學(xué)分析，結(jié)合患者接觸史和癥狀特點(diǎn)綜合判斷。
一、 鑒別診斷檢查
真菌及細(xì)菌學(xué)檢測(cè)
- 皮屑鏡檢：刮取患處皮屑進(jìn)行顯微鏡觀察，快速排除手足癬等真菌感染。
- 細(xì)菌培養(yǎng)：對(duì)滲液或膿皰樣本進(jìn)行培養(yǎng)，鑒別金黃色葡萄球菌等繼發(fā)感染。
病理活檢
適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者，通過(guò)皮膚組織切片觀察淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度及角化異常情況。
二、 過(guò)敏原檢測(cè)
血清免疫學(xué)檢測(cè)
- 總IgE水平：評(píng)估機(jī)體過(guò)敏狀態(tài)，高于100 IU/mL提示過(guò)敏體質(zhì)。
- 特異性IgE/IgG檢測(cè)：針對(duì)塵螨、花粉等常見(jiàn)過(guò)敏原的定量分析。
體表試驗(yàn)
- 斑貼試驗(yàn)：將可疑致敏物貼敷于背部皮膚，48小時(shí)后觀察反應(yīng)，適用于接觸性濕疹診斷。
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：快速篩查空氣傳播過(guò)敏原，15分鐘內(nèi)出現(xiàn)紅腫即為陽(yáng)性。
| 檢測(cè)方法 | 適用場(chǎng)景 | 操作方式 | 結(jié)果意義 |
|---|---|---|---|
| 斑貼試驗(yàn) | 接觸性皮炎排查 | 背部貼敷過(guò)敏原 | 延遲型過(guò)敏反應(yīng)判定 |
| 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) | 速發(fā)型過(guò)敏篩查 | 前臂滴液+針刺 | 即時(shí)紅腫反映IgE介導(dǎo)過(guò)敏 |
| 血清IgE檢測(cè) | 全身過(guò)敏狀態(tài)評(píng)估 | 靜脈采血 | 數(shù)值升高提示過(guò)敏體質(zhì) |
三、 常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查
- 血常規(guī)
嗜酸性粒細(xì)胞比例升高提示過(guò)敏或寄生蟲(chóng)感染。
- 炎性指標(biāo)
C反應(yīng)蛋白（CRP）和白細(xì)胞計(jì)數(shù)輔助判斷感染程度。
四、 輔助診斷方法
- 病史與體征評(píng)估
記錄職業(yè)暴露史（如化學(xué)制劑接觸）、洗護(hù)習(xí)慣及既往過(guò)敏史。
- 癥狀特征分析
對(duì)稱性分布、多形性皮損（紅斑、水皰、滲液）及劇烈瘙癢是典型濕疹表現(xiàn)。
濕疹的確診需綜合臨床表現(xiàn)與檢測(cè)數(shù)據(jù)，早期通過(guò)真菌檢查排除感染，結(jié)合過(guò)敏原篩查鎖定誘因，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢明確慢性病變特征?；颊邞?yīng)避免搔抓和熱水燙洗，減少堿性清潔劑使用，并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
