職工醫(yī)保門診疼痛康復(fù)報(bào)銷比例約50%-65%，住院康復(fù)可達(dá)80%-90%，部分中藏羌醫(yī)特色項(xiàng)目（如藏醫(yī)金針）可全額報(bào)銷。

在四川阿壩，職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)的報(bào)銷比例因治療場(chǎng)景（門診/住院）、項(xiàng)目類型及醫(yī)院等級(jí)而異。門診基礎(chǔ)康復(fù)（如針灸、理療）通常按50%-65%報(bào)銷，住院康復(fù)治療可達(dá)80%-90%，而部分納入特殊目錄的中藏羌醫(yī)非藥物療法（如拔罐、藏藥水?。┥踔量上硎苋~報(bào)銷。

一、報(bào)銷比例與條件

1. 門診康復(fù)

   • 基礎(chǔ)項(xiàng)目：針灸（限疼痛適應(yīng)癥）、推拿、理療等，報(bào)銷比例在職職工50%-60%，退休人員55%-65% 。
   • 特色療法：藏醫(yī)金針、拔罐等144項(xiàng)中藏羌醫(yī)技術(shù)，按特殊病種管理可全額報(bào)銷 。
   • 起付線與限額：年度起付線200元（在職），支付限額2000元（統(tǒng)賬結(jié)合參保）。

2. 住院康復(fù)

   • 比例分層：

     醫(yī)院等級(jí)	費(fèi)用分段	報(bào)銷比例	起付線
     三級(jí)	≤5000元	80%	800元
     	5000-10000元	85%
     	>10000元	90%
     二級(jí)	≤10000元	85%	500元
     	>10000元	90%
     退休人員比例再提高5% 。

   • 床位費(fèi)：二級(jí)以上醫(yī)院每日?qǐng)?bào)銷上限120元 。

3. 特殊項(xiàng)目與耗材

   • 國(guó)產(chǎn)器械：個(gè)人負(fù)擔(dān)30%后按比例報(bào)銷，進(jìn)口器械個(gè)人負(fù)擔(dān)50% 。
   • 輔助器具：輪椅、拐杖等每5年報(bào)銷1次，金額受限 。

二、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)

1. 材料準(zhǔn)備：醫(yī)?？?、診斷證明、費(fèi)用清單，特色療法需額外提供治療記錄 。
2. 結(jié)算方式：門診持卡直接結(jié)算，住院出院時(shí)“一站式”報(bào)銷 。
3. 限制條款：針灸年度限120次，推拿限90次，超次部分自費(fèi) 。

四川阿壩的職工醫(yī)保政策對(duì)疼痛康復(fù)覆蓋較廣，但需注意項(xiàng)目準(zhǔn)入與個(gè)人分段負(fù)擔(dān)。合理選擇門診或住院治療、優(yōu)先使用目錄內(nèi)特色療法，可顯著降低自費(fèi)成本。建議參保人提前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目明細(xì)，避免超額支出。