70%-90%
廣東河源市職工醫(yī)保參保兒童在康復科接受治療時，符合政策的醫(yī)療費用報銷比例為70%-90%，具體數(shù)值根據(jù)醫(yī)院等級、治療項目及年度費用累計情況動態(tài)調(diào)整。職工醫(yī)保覆蓋運動療法、言語訓練、物理治療等20余類兒童康復項目，年度報銷封頂線為30萬元，特殊病種或困難家庭可申請額外補助。
一、職工醫(yī)保報銷核心規(guī)則
報銷比例分級
一級醫(yī)院報銷90%，二級醫(yī)院85%，三級醫(yī)院70%-80%（費用超過起付線后按比例計算）。
表格：不同醫(yī)院等級報銷比例對比醫(yī)院等級 起付線（元/次） 報銷比例 年度封頂線（元） 一級 500 90% 30萬 二級 800 85% 30萬 三級 1200 70%-80% 30萬 覆蓋治療項目
包括腦癱康復、自閉癥干預、肢體功能訓練等18類項目，需提供二級以上醫(yī)院診斷證明。
表格：典型康復項目報銷范圍項目名稱 是否納入醫(yī)保 年度報銷次數(shù)上限 運動療法 是 120次 言語訓練 是 80次 高壓氧治療 是 60次 心理行為干預 否 - 特殊政策傾斜
低保家庭或重度殘疾兒童可額外獲得10%-20%比例上浮，需提交低保證明或殘疾證。
二、申請流程與材料要求
即時結(jié)算
在定點醫(yī)療機構直接刷醫(yī)保卡結(jié)算，無需墊付后報銷。材料清單
醫(yī)保卡、身份證（或戶口本）、診斷證明、費用明細清單、治療記錄本。異地就醫(yī)備案
跨市治療需提前通過“粵醫(yī)保”小程序備案，否則報銷比例下降10%-15%。
政策執(zhí)行以最新文件為準，建議通過河源市醫(yī)保局熱線（0762-12345）或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口獲取個性化指導。職工醫(yī)保報銷有效減輕家庭負擔，但需注意治療項目需符合臨床必要性原則，非適應癥費用需自付。
