持續(xù)緩解3-6個月且無復(fù)發(fā)跡象
幼兒臉上濕疹的痊愈需綜合臨床癥狀、皮膚功能恢復(fù)及復(fù)發(fā)觀察期判斷,通常以皮損完全消退、瘙癢停止且皮膚屏障修復(fù)為標志,同時需在無外界刺激下維持穩(wěn)定狀態(tài)至少3個月。
一、臨床癥狀完全消失
紅斑與丘疹消退
濕疹急性期的紅色斑塊、密集小丘疹及滲出液應(yīng)完全吸收,皮膚顏色恢復(fù)均勻,無局部腫脹或觸痛。
表1:濕疹治療中與痊愈后皮膚狀態(tài)對比觀察指標 治療中 痊愈后 紅斑面積 ≥50%面部區(qū)域 無可見紅斑 丘疹密度 每平方厘米≥10顆 無丘疹或結(jié)痂殘留 滲出液 持續(xù)存在 完全干燥 瘙癢停止
患兒不再出現(xiàn)抓撓、摩擦面部等緩解瘙癢的行為,睡眠及日常活動不受干擾。皮疹愈合
脫屑、皸裂等繼發(fā)性損傷修復(fù),皮膚表面光滑無鱗屑堆積。
二、皮膚功能逐步恢復(fù)
經(jīng)皮水分流失值(TEWL)正常化
通過儀器檢測,面部皮膚水分流失速率需穩(wěn)定在5-10g/h·m2(健康兒童參考值),提示表皮屏障功能重建。
表2:濕疹患兒皮膚屏障功能指標對比檢測項目 活動期范圍 痊愈標準 TEWL值 ≥15g/h·m2 ≤10g/h·m2 角質(zhì)層完整性 斷裂、松散 連續(xù)致密 表面pH值 6.0-7.5(堿性) 4.5-5.5(弱酸性) 角質(zhì)層結(jié)構(gòu)修復(fù)
顯微鏡下觀察角質(zhì)細胞排列整齊,無過度增生或脫落異常。
三、無復(fù)發(fā)觀察期達標
穩(wěn)定期時長
在避免接觸刺激物(如洗滌劑、塵螨)及規(guī)范保濕的前提下,需連續(xù)3-6個月無癥狀反彈。
表3:不同復(fù)發(fā)風(fēng)險組的痊愈判定標準風(fēng)險分組 遺傳過敏史 建議觀察期 復(fù)發(fā)概率 低風(fēng)險 無 3個月 <10% 中風(fēng)險 單親有濕疹史 4-5個月 10%-30% 高風(fēng)險 雙親均有過敏史 6個月以上 >30% 環(huán)境應(yīng)激測試
在干燥、高溫等誘發(fā)因素下觀察2周,皮膚未出現(xiàn)短暫性皮損,可進一步確認痊愈。
濕疹的痊愈需結(jié)合臨床表現(xiàn)、生理指標及長期穩(wěn)定性綜合評估,家長應(yīng)通過定期皮膚檢測與醫(yī)生溝通確認恢復(fù)狀態(tài),避免過早中斷護理導(dǎo)致反復(fù)。