廣西來賓康復(fù)科兒童康復(fù)若使用職工醫(yī)保報銷，具體報銷金額取決于醫(yī)保報銷比例和起付標準，在不同級別醫(yī)院報銷情況不同
廣西來賓康復(fù)科兒童康復(fù)使用職工醫(yī)保報銷時，需依據(jù)醫(yī)保政策中規(guī)定的報銷比例和起付標準來確定報銷金額。報銷比例和起付標準會因醫(yī)院級別等因素而有所差異。下面將詳細介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、來賓市醫(yī)保報銷基本政策
- 門診報銷：在職職工普通門診費用報銷比例為 50%，起付標準為 1800 元；70 周歲以下退休人員，1300 元以上費用報銷比例是 70%；70 周歲以上退休人員，1300 元以上費用報銷比例是 80%。無論哪類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付最高限額為 2 萬元 。
- 住院報銷：一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付，在職和退休人員起付金額均為 1300 元；第二次及以后住院醫(yī)療費用，起付標準按 50%確定，即 650 元。從起付標準到 3 萬元費用，職工支付 15%，報銷 85%；3 萬元到 4 萬元費用，職工支付 10%，報銷 90%；超過 4 萬元到最高支付限額部分費用，95%可報銷，職工支付 5%。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是 7 萬元 。
二、不同級別醫(yī)院報銷差異
| 醫(yī)院級別 | 起付標準 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 三級醫(yī)療機構(gòu) | 在職人員 700 元，退休人員 600 元，重病人員 400 元 | 在職人員 82%，退休人員 84%，重病人員 85% |
| 二級醫(yī)療機構(gòu) | 在職人員 600 元，退休人員 500 元，重病人員 300 元 | 在職人員 87%，退休人員 89%，重病人員 90% |
| 一級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 在職人員 500 元，退休人員 400 元，重病人員 200 元 | 在職人員 92%，退休人員 94%，重病人員 95% |
三、兒童康復(fù)報銷情況
目前關(guān)于廣西來賓康復(fù)科兒童康復(fù)在職工醫(yī)保報銷方面，雖無專門針對兒童康復(fù)的明確數(shù)據(jù)，但可參考整體醫(yī)保政策。兒童康復(fù)若在門診進行，需達到相應(yīng)起付標準后按比例報銷；若住院康復(fù)，按住院報銷政策執(zhí)行?！耙豢ㄍā眳⒈Ｈ水惖鼐歪t(yī)，醫(yī)院在廣西區(qū)內(nèi)，報銷比例在原基礎(chǔ)上降低 5%；在廣西區(qū)外，報銷比例在原基礎(chǔ)上降低 10%；辦理常住異地備案，報銷比例不變 。
廣西來賓康復(fù)科兒童康復(fù)使用職工醫(yī)保報銷，要綜合考慮門診或住院情況、醫(yī)院級別以及是否異地就醫(yī)等因素。家長在為孩子進行康復(fù)治療時，可提前了解醫(yī)保政策，以合理規(guī)劃費用，減輕經(jīng)濟負擔。
