可以報銷，但需符合特定條件
在四川樂山，職工醫(yī)保參保人員因神經(jīng)康復(fù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用，符合政策規(guī)定的部分可按比例報銷。神經(jīng)康復(fù)主要針對腦卒中、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具診療方案且連續(xù)治療一定周期，具體報銷比例和范圍受醫(yī)院等級、治療項目及參保類型影響。
一、政策覆蓋范圍與條件
適用疾病類型
腦卒中后遺癥、顱腦外傷康復(fù)期、脊髓損傷功能障礙、周圍神經(jīng)病損康復(fù)等，需經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診并制定康復(fù)計劃。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
需在樂山市醫(yī)保局認(rèn)證的康復(fù)科或康復(fù)專科醫(yī)院就診，例如樂山市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、樂山市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科等。治療周期限制
單次住院康復(fù)治療周期通常不超過90天，特殊情況需備案延長。
二、報銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元/次） | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 800 | 70% | 75% |
| 二級醫(yī)院 | 600 | 75% | 80% |
| 一級及以下 | 400 | 80% | 85% |
注：起付線為年度累計自付額度，封頂線按樂山市職工醫(yī)保年度最高支付限額執(zhí)行（2025年為35萬元）。
三、需提交的材料與流程
必備材料
醫(yī)保卡及身份證原件
醫(yī)院開具的診斷證明書（需注明神經(jīng)康復(fù)適應(yīng)癥）
康復(fù)治療計劃書（含治療頻次、項目及預(yù)估周期）
費(fèi)用明細(xì)清單及發(fā)票
報銷流程
院內(nèi)結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口直接刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動按比例扣除報銷部分。
異地備案：若需轉(zhuǎn)診至外地治療，需提前向樂山市醫(yī)保局提交《異地就醫(yī)備案表》。
四、特殊情形與注意事項
門診康復(fù)報銷
部分醫(yī)院支持門診神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用累計達(dá)到起付線后按比例報銷，需保留每次就診記錄。自費(fèi)項目范圍
高壓氧艙、機(jī)器人輔助訓(xùn)練等特殊設(shè)備可能部分自費(fèi)，具體以醫(yī)院公示的醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。政策動態(tài)調(diào)整
2025年樂山市新增“居家神經(jīng)康復(fù)指導(dǎo)”項目，可報銷每月不超過200元的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。
通過職工醫(yī)保報銷神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用時，需確保治療項目符合臨床規(guī)范且材料完整。建議就診前向醫(yī)院醫(yī)保辦或樂山市醫(yī)療保障局（咨詢電話：0833-12393）核實最新政策，以優(yōu)化報銷效率并減少個人負(fù)擔(dān)。
