?起付線800元，報(bào)銷比例85%?
安徽淮北市職工醫(yī)保參保老年人康復(fù)科治療，需先自付800元起付線，后續(xù)合規(guī)費(fèi)用按85%比例報(bào)銷，年度封頂線為6萬元。
?一、報(bào)銷條件?
?資質(zhì)要求?
- 需在?淮北市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?進(jìn)行康復(fù)治療
- 持有?二級(jí)以上醫(yī)院?出具的康復(fù)治療必要性證明
?病種范圍?
- 腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后康復(fù)等?20類納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目?
- 非疾病性衰老康復(fù)（如保健性理療）不予報(bào)銷
?二、報(bào)銷流程?
?住院康復(fù)?
- 持醫(yī)?？ㄞk理入院，出院時(shí)直接結(jié)算
- 需提供：身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷證明、費(fèi)用清單
?門診康復(fù)?
- 每年需在?社區(qū)醫(yī)院?辦理?門診特殊病種備案?
- 單次報(bào)銷限額300元/日，年度累計(jì)不超過5000元
?三、注意事項(xiàng)?
- 轉(zhuǎn)診至?省外康復(fù)機(jī)構(gòu)?需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)銷比例降至75%
- ?耗材報(bào)銷?：國產(chǎn)康復(fù)器械報(bào)銷80%，進(jìn)口器械報(bào)銷50%
- 家庭病床康復(fù)需每月提交?治療記錄單?，否則暫停報(bào)銷
老年康復(fù)建議優(yōu)先選擇?淮北市人民醫(yī)院康復(fù)科?或?礦工總醫(yī)院康復(fù)中心?等?？茩C(jī)構(gòu)，其醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)智能審核，可減少人工核驗(yàn)環(huán)節(jié)。
